不孕癥

現在有很多患者由于各種各樣的原因導致不孕癥最后需要做試管嬰兒，比如：卵巢儲備功能低下、輸卵管切除、輸卵管積水、子宮內膜憩室、反復胚胎種植失敗、反復胎停、習慣性流產、生殖免疫相關疾病、男性少弱畸形精子、習慣性流產、高齡、子宮內膜異位癥和多囊卵巢綜合征及遺傳方面的原因等；那應該如何選擇醫生和醫院才能更節約時間和少花錢呢？一個醫術高明的醫生是需要的，但是更重要的是一個了解充分了解你病情的醫生，特別仔細和認真的醫生，這樣就會針對你的病因做對癥治療，會節約你的時間和費用。歡迎各位有需求的患者通過好大夫和我聯系，希望我能幫助到各位有需求的患者。如果平時上班不方便，就周六過來到我門診來就診也可以，上午是專家門診，下午我就看普通門診，也是坐診的。

疫情當下，不孕癥患者就診之路也按下了暫停鍵?；颊吲笥褌?，有醫者在牽掛著你們：別焦慮、別恐懼。目前科學、規范、成熟的醫療技術能使絕大部分患者喜得寶寶。不要迷信偏方，盲目檢查，單靠服藥而誤治無效。在接診中，有一些患者告訴我：他已吃好幾麻袋中藥了....；還有人說我吃的藥有一火車皮了......；我不孕五年了......；我不孕八年了.....；我再生不出娃，家庭就保不住了.......。揪心的訴說。我無奈的感嘆：路走彎了。今天我就與大家聊一聊不孕癥患者該如何的正確診療。一、什么叫不孕癥？要去就診時需要注意些什么?女性無避孕，規律性生活至少12個月而未孕者稱為不孕癥。在臨床工作中，偶有遇到剛結婚幾個月未懷孕就急于要求做一系列檢查，甚至是不容商量的要求做有創輸卵管造影檢查，曾有一個患者婚后三個月未孕，在當地一家醫院做了輸卵管造影感染后,沒有及時有效的治療，患了盆腔膿腫，雖經微創手術治療。但因輸卵管積膿嚴重，失去了自然生育功能。所以提醒患者朋友，不孕就醫時注意以下幾點：1、夫婦雙方到正規醫院聽取醫生建議。2、清晰準確地知道自己是否曾患的疾病。3、男方到男性科進行精液常規檢查。4、女方先作無創性的三維陰超檢查。二、明確妊娠婦女的必備條件男女雙方生育功能正常是受孕的基本條件，包括以下4大方面:1、卵巢可以正常生產成熟卵子，并且能夠順利排出。2、有數量足夠活動能力正常的成熟精子，順利排出并穿越陰道宮頸輸卵管與卵子相遇。3、精卵能在輸卵管相遇，受精卵裂形成胚胎。4、胚胎在輸卵管的幫助下成功進入子宮，并在子宮內膜著床。以上環節中的任何因素受到影響，均可能會導致不孕，根據受孕的機理和不孕癥的原因復雜多樣，可為單種病因所致，亦可為多種病因所致。三、不孕的原因有哪些？(一)排卵障礙（約20%--40%）1、卵巢性閉經或月經不調①多囊卵巢綜合癥：多表現為肥胖、月經稀發或閉經。高雄血癥或高雄臨床表現。②卵巢儲備功能減退、早發性卵巢功能不全。③卵巢黃素化卵泡未破裂綜合癥。④先天性卵巢缺如。2、中樞性閉經或月經不調①過度肥胖或消瘦，過度運動閉經厭食癥特發性遺傳性疾病如。Kallmann綜合癥和低促性腺激素低性激素閉經等。高秘乳血癥垂體腫瘤、席漢氏綜合癥、空泡蝶鞍綜合癥等。3.其他內分泌疾?。喝缂诇p、甲亢、腎上腺皮質增生癥、庫欣綜合癥等。（二）盆腔因素：1、輸卵管及周圍病變（約30%-45%）包括輸卵管梗阻，積水、周圍粘連2.子宮病變：子宮腔粘連、子宮內膜息、子宮肌瘤等。3.子宮腺肌癥主要表現為痛經，月經量大、貧血。是目前常見的不孕原因。4.先天子宮畸形。5.子宮頸因素，宮頸發育不良，宮頸息肉、嚴重炎癥等。2、（三）子宮內膜異位癥（約5--15%）子宮內膜異位癥可引起盆腔粘連影響輸卵管功能，卵巢子宮內膜異位囊腫影響排卵，盆腔內環境不良等多因素引起不孕。（四）男性因素不孕，約（30%左右）少弱畸精癥及無精癥、性功能異常、隱睪、睪丸發育不全引起不育。（五）不明原因不孕男女雙方檢查均無發現異常，這種情況可能存在免疫因素，隱性的輸卵管異常，宮腔異常等。需進行腹腔鏡、宮腔鏡檢查以明確可能的診斷。四、不孕癥該如何正確治療？（一）詳細回顧病史：月經情況、性生活頻率、妊娠情況。腹痛、白帶情況。曾患過什么疾病，吸煙，酗酒等病史。（二）先做體檢和無創的u不孕癥檢查。1、男方到男科就診檢查2、女性先做三維陰超檢查。①了解子宮、子宮內膜、卵巢、輸卵管、盆腔是否正常。發現異常針對性進行治療。②超聲監測排卵，從月經周期的8--10天開始超聲檢查。跟蹤并記錄卵泡大小及破裂時間及相對應時間內的子宮內膜厚度。3、性激素測定了解卵巢功能狀態。查血FSH，LH，催乳素，雌二醇，睪酮，孕酮和促甲狀腺素檢查。各指標的臨床意義參考如下:①基礎FSH水平反映了卵巢的竇卵泡儲備，＞12U/L提示卵巢功能減退,≥25U/L提示卵巢功能不全,≥40U/L提示卵巢功能衰竭,＜5U/L，提示血值較低。②基礎LH水平隨卵巢功能減退而逐漸升高；LH/FSH比值≥2提示PCOS的可能。③基礎雌二醇水平一般不高于292.8pmol/L（即80pg/ml），升高提示卵巢功能減退可能，卵泡期雌二醇水平隨卵泡的生長逐漸升高，卵泡成熟時可達每個卵泡1098pmol/L。（即300pg/ml）。④如果FSH、LH、雌二醇3種激素的基礎水平均偏低，提示低促性腺激素性排卵障礙，如果FSH和LH水平升高，伴雌二醇水平下降，提示高促性腺激素性排卵障礙或卵巢功能減退。⑤催乳素水平升高時需要排除干擾因素后復查，必要時行垂體CT或MRI檢查排除垂體腺瘤。高催乳素血癥伴有月經周期紊亂、閉經、卵泡發育異常、黃體功能不足時，可考慮為不孕癥的原因。⑥睪酮水平超過醫療機構自己實驗室正常值上限的2--2.5倍，提示卵巢或腎上腺存在分泌雄性激素的腫瘤可能。⑦黃體期孕酮大于9.51nmol/L（即3ng/ml）提示近期有排卵。4、輸卵管造影：在監測卵巢功能正常后，進行輸卵管造影。方法有x線碘油造影和超聲下造影，目前都可達到同樣造影效果，造影檢查的時間要求是月經干凈3--7天內進行，檢查前5--7天無性生活、無炎癥。5、宮腔鏡及腹腔鏡檢查和治療對于單因素輸卵管性不孕治療成功妊娠率可高達70%以上，子宮肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜異位癥、子宮畸形、不明原因不孕癥等宮腔鏡、腹腔鏡診治都是必須和有效的方法。6、誘導排卵治療。有一些不孕患者，自行在家購買促排卵藥，這樣存在潛在風險和無效性。因為促排卵藥物的應用是有很精準的時機及適宜性。要在?？漆t生指導及超聲監測下用藥。7.生殖助孕。在原因不明的不孕癥或各種治療無效的不孕癥可選擇人工授精或試管嬰兒助孕。在此，呼吁廣大患者朋友們，就醫路上不要灰心，不要放棄，積極面對，選擇正規，專業的醫療機構就醫，好“孕”一定會向你們招手，讓擁有一個完美幸福的家庭不再是一個夢，祝大家好“孕”！

2015結婚本來結婚沒有打算那么快要小孩不過過了半年時間家里人催著要孩子就去醫院檢查身體結果檢查出多囊卵巢吃了好多藥也沒有結果最后有幸認識了鳳麗姐在她的指導和治療下三個月左右就懷孕了而且是雙胎懷孕期間也是在鳳麗姐指導下17年成功平安出生兩個男寶現在已經5歲了在這里真的非常感謝鳳麗姐因為您我們這些難懷孕的人才有現在的幸福美滿的家庭[合十]

造成女性不孕的原因有很多，輸卵管積水就是一大元兇！什么是輸卵管積水輸卵管積水是慢性輸卵管炎癥中常見的類型，主要是指在輸卵管炎或者粘連閉鎖進程中，患者黏膜細胞分泌液堆積在管腔中，從而形成輸卵管積膿；或因輸卵管炎癥發生峽部及傘端粘連、阻塞后形成輸卵管積膿，而管腔內膿細胞被吸收，最終產生水樣液體，稱為輸卵管積水。如何知道自己是否輸卵管積水？輸卵管積水可表現為下腹部隱痛、白帶增多呈水樣，也可無特異性表現，因此大部分患者是因為不孕做檢查才發現。它可以通過子宮輸卵管造影（HSG）、超聲影像及宮腹腔鏡聯合探查術等輔助檢查。子宮輸卵管造影(HSG)：數據顯示，HSG的診斷準確率高達82.9%。它是通過宮頸管向子宮腔內注入造影劑，在X線攝片下使管腔顯影。造影不但能提示輸卵管是否通暢，阻塞的部位，還能觀察子宮腔形態，是明確診斷輸卵管積水的可靠方法。超聲影像：子宮旁邊的囊性無回聲區，可呈臘腸形、彎曲管形或是盲袋形，邊界一般較清楚，內為液性暗區，暗區內可見稀疏的光點，旁邊可以見到正常的卵巢。超聲可見子宮側或雙側岀現不規則液性暗區，呈臘腸狀，值得注意的是，對于輕度輸卵管積水診斷，超聲的敏感性較差。宮腹腔鏡聯合探查術：為有創檢查，腹腔鏡可直視子宮、輸卵管形態、輸卵管積水的部位、積水的直徑及周圍盆腔情況，宮腔鏡檢查可直視宮頸及宮腔有無病變、畸形及雙側輸卵管口是否異常。腹腔鏡可以直接確診輸卵管積水，在腹腔鏡下可以看到傘端和周圍的粘連情況以及判定輸卵管的功能。是什么導致輸卵管積水自然流產、引產、藥流、由于抵抗力下降或者不潔性交、盆腔感染等均可導致本病的發生。病原體經生殖道上行感染并擴散到輸卵管、卵巢，繼而引起輸卵管炎癥。輸卵管壁出現粘連、充血、水腫、化膿，長期炎性刺激使輸卵管增粗、變硬、管腔粘連、狹窄，滲出，從而引發輸卵管積水。輸卵管積水有什么典型臨床表現？▲下腹疼痛、痛經、月經不調▲▲白帶增多，性交疼痛等象▲▲▲不孕（女性不孕是輸卵管積水最為嚴重的癥狀）是由于輸卵管積水導致女性輸卵管正常拾卵功能受損，妨礙精卵正常結合形成受精卵導致的輸卵管積水怎么辦？不用慌??！醫生會根據輸卵管積水程度、是否有生育要求及臨床癥狀等給出合適的治療方式。如果沒有什么明顯的癥狀并且沒有生育要求的，可以觀察隨診；如果有生育要求，則需積極治療，想要寶寶的姐妹們不用怕，下面就一一告訴你們，這積水，怎么治。隨著醫學的發展及醫療水平的不斷提高，手術治療方式上越來越追求微無創、安全及有效。介入栓塞治療輸卵管積水輸卵管介入栓塞術是“不開刀的手術”，它采用微彈簧圈對輸卵管近端進行機械性栓塞,手術中通過微導管將微彈簧圈送至輸卵管間質部及峽部完成栓塞。微彈簧圈上附有纖維絨毛，可增加與輸卵管內壁的相容性,術后經過一段時間微彈簧圈周圍會發生無菌性炎癥,從而進一步加強輸卵管積水栓塞的效果。介入栓塞治療輸卵管積水的優點手術操作安全，不破壞血管及體內解剖結構；避免手術創傷，不破壞輸卵管血供，可規避手術對卵巢功能的影響，對患者的損傷比較??；介入栓塞成功率高，可以有效改善輸卵管妊娠與輸卵管積水的復發；無麻醉風險，病人痛苦小，術后恢復周期短。

醫生會讓來看不孕的美眉監測排卵，因為一個優秀的卵泡是受孕的必備條件。有些女性雖然月經很準，但卻不排卵，這種情況只有通過監測排卵才能發現。在月經差不多要結束的時候，卵巢里會有十多個卵泡被募集一起發育，就象宮斗劇里的爭寵，爭斗的結果只有一個最優秀的卵泡勝出，其他的卵泡都會萎縮掉，通過超聲可以看到她的成長過程，一般月經周期大概28天的女性，從第10天開始監測（從月經來潮的第一天起算），2天左右監測一次，大約第14天左右，卵泡成熟即將排卵，這時卵泡可以長到18-20mm（就象下圖右邊的那樣）。如果這一堆卵泡的潛質不相上下，誰也不讓誰，就會形成一堆半大不小的卵泡，沒有優勢卵泡就沒有受孕的機會（如下圖左邊），如果反復發生這樣的情況，就需要促排卵治療。