婦科炎癥

絕大部分小仙女們看到濕濕的內褲，都會不好意思跟身邊的姐妹或是醫生提起，又不了解婦科炎癥常識，只能自己難受。通過看自己內褲上白D狀態，初步了解婦科病問題。???

前段時間跟朋友聚會，當時在場的有兩個女孩聽說我是婦產科醫生就非要加我微信，神神秘秘的說有問題要向我請教。酒過三巡人微醺，借著酒勁把我拉到一邊問我：“我有婦科炎癥怎么辦??？”然后指著另外一個女孩說：“她也有婦科炎癥。十個女人九個炎，我身邊好多女孩的有婦科炎癥，郭醫生，怎么辦??？”語氣中透露的都是苦惱。十個女人九個炎，哈哈，這個說法有點夸張了，聽起來感覺像是某微商的廣告詞。不過根據數據統計，確實有七成以上的女性一生至少感染過一次陰道炎癥，而且其中還有三成以上患者面臨炎癥反復發作的問題，雖然是個小病，但也讓人苦不堪言。那婦科炎癥能不能避免呢？是否可以通過日常生活中的調理改善呢？答案是：可以的！很多女性覺得私密部位就應該多清洗，甚至還經常用一些藥水或者護理液去清洗，認為只有這樣才能更干凈，不會有婦科病。其實這種想法是大錯特錯的！女性的陰道并非是一個無菌的環境，而是有各種細菌同時存在的，但是在女性身體狀況好、抵抗力強的時候，這些細菌之間會達到一種平衡，并不會導致女性產生婦科炎癥。一旦身體狀況差，或者由于外來因素的破壞，比如說經常過度清洗陰道、穿非純棉不透氣的內褲導致局部溫度過高、性生活不注意衛生、性生活過于頻繁等等因素，都會打破陰道內的菌群平衡，導致菌群失調，就會引發陰道炎癥。在之前的小課堂中郭老師反復講過陰道菌群平衡的問題，感興趣的小伙伴可以回顧一下：《下體塞大蒜，能治陰道炎？》《什么？護甲、護發、護膚，還要護逼？》《越癢越搔越癢，啊~癢！》除了某些傳染性的炎癥比如滴蟲性陰道炎、淋病等，大部分的陰道炎癥都是由于陰道內的菌群失衡所導致的，比如最常見的念珠菌性陰道炎、細菌性陰道病等。所以，通過平時自身的調理以及生活細節的改善，確實可以減緩甚至治愈陰道炎。如果想通過日常生活的調理來改善陰道炎癥，首先要在細節上注意：1.不要使用任何的護理液去沖洗陰道，只需要每日使用溫水清洗外陰即可。不要使用過熱的水沖洗外陰。2.穿純棉、透氣、寬松的內褲，每日清洗、更換，洗過的內褲最好在日光下暴曬。將內褲與襪子分開清洗。如果反復發作的陰道炎患者可以定期高溫煮洗內褲。3.使用合格的衛生巾，并注意定時更換，最好每4小時更換一次。非月經期最好不要長時間使用衛生護墊。4.注意性生活衛生，同房前夫妻雙方清洗外陰。如果丈夫有包皮過長或包莖的情況，最好將包皮翻開清洗，必要時可以進行手術治療。5.性伴侶固定，避免性傳播疾病。6.性生活要有節制，避免縱欲過度。7.月經期及急性炎癥期禁止同房，避免導致感染或加重病情。8.做好避孕措施，避免意外懷孕。9.避免使用公共毛巾、浴巾、坐式馬桶，住酒店旅館時最好不要裸睡，減少交叉感染幾率。10.如果去公共游泳池或溫泉，注意選擇衛生有保障的場所。11.加強身體鍛煉，提高自身免疫力。12.清單飲食，少吃辛辣刺激食物。13.排便后從前向后擦拭，由陰部過度到肛門，不要反復擦拭。使用清潔的紙巾。14.不要濫用抗生素類藥物，需在醫生的指導下使用。15.定期進行體檢，如果發現有婦科疾病及時去正規醫院進行檢查及治療。不要自行濫用藥。我們人類的身體是上帝的杰作，在正常情況下輕度的疾病是有自愈的能力的。所以輕度的陰道炎癥完全可以依靠身體自身的免疫調節來改善，針對一些反復發作的陰道炎癥，如果長期用藥還是反反復復，那不如給身體放個假，停止用藥，從生活細節上改善，說不定還會受到意想不到的效果?。璄ND－圖片均來自網絡

經常遇到有病友因外陰陰道瘙癢、白帶異常等不適而自行用鹽水清洗外陰及陰道，外陰陰道瘙癢、白帶異常多為外陰陰道炎癥的表現，婦科檢查可見外陰、陰道粘膜的充血、水腫、及白帶稀薄較多或者有凝乳、豆渣樣白帶。常見的炎癥有細菌性陰道炎（BV）、外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）及滴蟲性陰道炎（TV）， 這些可通過白帶常規檢查輔助診斷。正常狀態下，陰道是一種含有多種菌群的“江湖”， 在雌激素的影響下，乳桿菌是為優勢菌，可以分泌過氧化氫，維持陰道局部的酸性環境和菌群的平衡，抑制病原微生物的入侵。一旦這種平衡被打破，乳桿菌的“江湖地位”不保，便可造成非優勢菌（如加德納菌）的加速繁殖，造成BV，或者假絲酵母菌的繁殖，導致VVC，或者陰道毛滴蟲入侵，發生TV，損害陰道。經常使用鹽水清洗外陰及陰道，會進一步減少陰道內乳桿菌的數量，破壞陰道內的微生態平衡，會加重炎癥反應。對于受損的陰道粘膜亦是“傷口上撒鹽”，加重了陰道粘膜的損傷?；加嘘幍姥讘フ庒t院診治，請勿用鹽水沖洗外陰及陰道，以免加重病情，或引起慢性反復感染。對于白帶量較多的患者，可在醫院予以單次的陰道擦洗，清除異常白帶，提高用藥效果。對于外陰瘙癢明顯者，可使用極低濃度PP粉坐浴或者稀釋的苯扎氯銨溶液清洗外陰，緩解癥狀。本文系朱濤醫生授權好大夫在線（www.cn124.cn）發布，未經授權請勿轉載。

隨著檢驗方法的普及，目前支原體陽性的檢出率明顯增多。由于對支原體了解的甚少，很多患者受支原體陽性的困擾，承受著巨大的精神壓力，應該如何應對支原體陽性，也成為這部分人群越來越關心的問題。 支原體是一種簡單的原核生物，感染人類的支原體大約有十幾種，而與泌尿生殖道疾病關系密切的支原體主要為解脲支原體和人型支原體。其它的還有如生殖支原體、肺炎支原體。解脲支原體作為陰道正常菌群的種類之一，在健康人群中也有較高的攜帶率，即與宿主共存而不表現感染癥狀，只是在某些條件下才能引起感染，或與其它致病菌混合感染。因此，目前對解脲支原體的致病性以及治療的必要性，在醫學上尚存在爭議。 而人型支原體則被認為與陰道炎、宮頸炎、輸卵管炎有一定相關性。但生殖道的支原體感染通常無明顯臨床癥狀，有癥狀的多為以陰道分泌物增多，或膿性分泌物為主要表現的陰道炎和宮頸炎，盆腔炎癥狀常比較輕微。 對于孕期的生殖道支原體陽性，有研究資料表明，解脲支原體與胎膜早破、早產等不良妊娠結局有一定相關性，但大多數臨床研究資料則表明，妊娠期下生殖道檢出解脲支原體并不增加不良妊娠結局。因此，對無癥狀、體征的解脲支原體陽性，尤其是已生育者，可選擇不進行治療；有陰道炎、宮頸炎癥狀、體征的解脲支原體陽性，而未發現其它致病因素，尤其是尚未生育者，可以進行治療，目前仍首選阿奇霉素、克林霉素或喹諾酮類的藥物；而對于孕期下生殖道檢出解脲支原體陽性是否進行干預、治療，可根據患者的具體情況決定，需要治療者可首選紅霉素。 以上為個人觀點，僅供參考。

患者：我今年30歲，兒子5歲.病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）： 白帶多，沒有異味，做了細胞學篩查，判讀結果：良性反應性改變，診斷細分：輕度炎癥 沒治療過 可否用藥物控制濟南市婦幼保健院婦科孔美榮：應用干擾素栓，隔一天一粒放入陰道深部，接近宮頸處；連續應用6-10次，經期停藥，用藥期間避免性生活；若無其他異常，然后一年后重新復查TCT及HPV即可。

患者：病情描述（發病時間、主要癥狀、就診醫院等）： 去年12月份，一次外陰紅痛，當時用婦炎潔洗液洗了一下，可能是濃度大了，過幾天就發現小孩陰道有分泌物，很多，純白色無異味，在當地三甲醫院去看了，開了一些口服藥還有外用藥（雙唑泰栓),用后好多了，可是今年初又有了，分泌物很多，純白色無異味，不癢。在當地醫院化驗霉菌和滴蟲陰性。大夫說可能是發育的問題，今年8月份來的例假，第一次很少，9月份的例假，血很多，來了三天?？墒抢偻炅艘院蟀讕Я窟€是很多。 現在每天外陰和陰道口都有好多白色分泌物，有時多了就刺激的外陰有點癢。所以現在每天晚上不得不用溫水洗洗。每天換褲頭。 第一次用藥效果很好，第二次大夫又開的是紅核婦潔洗液（坐?。┖蜐嵱粕瘢ㄍ鈬姡?，沒有效果，并且一用紅核婦潔洗液坐浴就把小孩外陰淹的紅紅的，就會起濕疹。潔悠神一旦噴到陰道里面，量就會增多。 我都是在我們這三級醫院看的，有時去了不作任何化驗檢查就開藥，有時化驗一下霉菌和滴蟲（陰性），沒有其它的檢查。 請問小孩這么小，分泌物怎么會這么多？會是怎么回事呢？該怎么治療呢？有什么好的治療方法不影響小孩的身體呢？小孩這么小會是因為內分泌引起的嗎？我去了好多醫院，大夫都是不在乎似的，今年一年了，我都快愁死了，怕影響小孩以后啊，請幫幫忙。 拜托了。廣州醫學院第三附屬醫院婦科區煦東：區煦東大夫給您的回復：根據您提供的情況，11歲的女孩的外陰部有“分泌物”的話，可以帶女孩到政府辦的醫院，最好是三甲醫院找婦產科醫生就診檢查和做“分泌物”涂片檢查。如果做了涂片檢查沒有霉菌的話，就無須使用任何的藥物或“治療”，否則就是過度用藥。過度用藥也會造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，產生瘙癢的感覺。過度用藥也會影響到陰道內的正常菌群無法恢復，再次發生霉菌性陰道炎或導致細菌性陰道病的發生，得不償失！請您參看我在本網頁上已經發表的有關《為什么外陰越洗越癢？》的科普文章的有關內容。其實，每一位女孩的外陰部都會有“分泌物”的，這些“分泌物”是“污垢”，也就是說，是汗液和皮脂腺的分泌液，甚至是殘余糞便混合在一起形成的，因為11歲的女孩的陰道內還不適合霉菌的生長，所以一般來說是不會發生“霉菌性陰道炎”。您現在都要每天都要給女孩用溫水清洗外陰部，并且必須每天都要更換內褲?；颊撸褐x謝區教授在百忙中幫我解答，我看過你的好多文章，我想我小孩可能就是你說的過度用藥造成陰道粘膜或外陰皮膚粘膜的損傷，過度用藥也會影響到陰道內的正常菌群無法恢復，再次發生霉菌性陰道炎或導致細菌性陰道病的。因為我第一次（去年臘月）帶小孩去三甲醫院是大夫就是開的口服消炎藥和外用藥（雙唑泰栓，切成小塊放到陰道的，大夫說不會損傷處女膜的，是真的嗎？），用了7天，效果還行，可是過了一個月，小孩又有白帶多，又去看了，大夫又開的那些藥，這次用上就是沒有效果，第二次還有潔悠神，一用白帶更多，所以就在沒有用，化驗過白帶，霉菌滴蟲都是陰性，清潔度2度，現在就是白帶量特別多，外陰和陰道口都是好多白色分泌物，分泌物有時會刺激外陰部癢，今年八月份來的例假，請問區教授有什么辦法能讓白帶量變少點，過度用藥引起的怎么治？我現在都不敢去醫院，去了大夫有時看也不看就開藥，我覺得越看越糟，今年一年了，請您指點迷津，謝謝。廣州醫學院第三附屬醫院婦科區煦東：區煦東大夫給您的回復：您所提供的做的“白帶檢查”的結果是屬于完全正常的結果，沒有??！11歲的女孩不會有陰道炎，也不能往陰道內塞藥！只要不再“塞藥”，過一段時間就沒事了！請您再次參看我在上次的回復中已經清楚地告訴您該怎么做了?；颊撸褐x謝您在百忙中幫我解答，真的很感謝您，您真是一位好大夫，我去了好多三甲醫院，有時大夫看也不看就開藥，我家現在好多藥呢，可是越看越糟糕，就把所有的藥都停了，已經大半年沒有用任何藥，每天只是用清水洗洗，每天換褲頭，請問小孩白帶大概需要多久能恢復正常？會不會影響小孩以后生育問題？曾經用的雙唑泰栓，切成小塊放到陰道的，大夫說不會損傷處女膜的，是真的嗎？小孩今年八月份來的例假，總共來了三次，間隔時間都是二十幾天，就是后兩次量有點多。有時分泌物刺激的外陰有點癢怎么辦？有一次去醫院大夫說是內分泌失調引起白帶增多的，是這樣嗎？再次打擾您了，我以后會多多看您的文章，多學點知識?；颊撸翰缓靡馑佳a充一下，一開始大夫讓給小孩陰道放過藥，不會給小孩造成宮頸炎等等的炎癥吧，不會留什么后遺癥吧。請在百忙中抽空幫我解答，謝謝廣州醫學院第三附屬醫院婦科區煦東：區煦東大夫給您的回復：根據您提供的情況，您在·之前給女孩永固的陰道內塞藥對女孩的“以后”沒有影響，只是因為是“塞過”藥，藥物對女孩的陰道的粘膜會造成一定的“刺激”，這樣的話，在用了“塞藥”后的一段時間，女孩的陰道粘膜有可能“刺激”而會有“分泌液”，但是不是炎癥，更不會造成宮頸炎！請您再次參看我在上次的回復中已經清楚地告訴您該怎么做了。

最近在門診就經常遇到這樣的病人，宮頸細胞學檢查：炎癥，而陰道鏡下活檢結果為CINII、CINIII。 大部分宮頸的細胞學檢查還是可信的，據估計占80%，但一部分陽性病歷存在著漏診的可能，漏診的原因可能為1、刷去宮頸表面細胞時，未刷去宮頸鱗柱交接的位置，有時候因為宮頸的糜爛面較大所致，僅刷去宮頸的柱狀細胞。2、病檢過程中未能發現陽性細胞，制片或閱片等環節出現問題。 如何更好的發現癌前期病變？ 在遇到患者有接觸性出血、糜爛面過大、中重度炎癥經治療后未見好轉的、外地患者盡量行陰道鏡檢查，在鏡下活檢，結果會更準確。

婦科炎癥是困擾女性的常見病，包括陰道炎、外陰炎、宮頸炎、盆腔炎。女性特殊的生理，決定了其易受炎癥的侵害。女性外陰部位皮膚非常嬌嫩，皮膚汗腺豐富，隱蔽不暴露。此外，女性的生殖器、腹腔與外界是相通的，病菌可由陰道進入子宮?，F在普遍存在婦科炎癥的過度治療問題陰道本身有保護機制正常陰道有200多種細菌，維持陰道正常菌群的平衡，其中陰道內大量的乳酸桿菌，能分解糖原產生乳酸，使陰道內呈酸性環境，不利于有害菌的生長。只有在身體抵抗力下降時，有些病菌和病原體才會乘虛而入。陰道酸堿度改變，導致陰道正常菌群失調，從而破壞陰道酸性抗菌屏障，引起陰道炎癥。陰道炎不能亂用藥作為發病率最高的婦科炎癥，陰道炎困擾很多女性，經常反復，令很多人痛苦不堪。其實這與很多不規范的治療相關，魏麗慧指出，陰道炎，特別是霉菌性陰道炎，特別容易反復發作，因此，早期、規范的治療是非常重要的。有些患者羞于啟齒或怕麻煩，感覺不舒服，就自行使用藥物，癥狀好轉后不再堅持用藥，導致病原體產生耐藥性，既浪費的醫藥資源，又使得炎癥反復發作，久治不愈。很多女性為了防止細菌侵襲用各種洗劑清洗外陰或沖洗陰道。陰道本身有自潔功能，清水就可以了。市面上的各種洗劑多是含殺菌、消毒作用的中西藥物，常用會破壞陰道內菌群失調，最好還是不使用。宮頸糜爛不等于慢性宮頸炎有些青春期或30多歲的女性體檢發現宮頸糜爛，就誠惶誠恐，口服、外陰藥物，甚至做宮頸切除手術，其實這有可能是生理性的現象。宮頸上皮是由靠近陰道部位宮頸外口的鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮組成，青春期后，受雌激素的影響，宮頸管柱狀上皮開始外移，由于柱狀上皮很薄，肉眼呈紅色，看似糜爛，其實是柱狀上皮移位，并非真性糜爛。因此青春期，30歲左右的女性體檢時發現宮頸糜爛，不必過度擔心，通常不需要特殊治療，隨著柱狀上皮被鱗狀上皮取代，宮頸糜爛自然就消失了，這種一過性的宮頸糜爛不是炎癥。除非合并陰道炎，否則單純治療沒有意義。

陰道炎是許多女性的難言隱痛。在女性一生中的不同時期，都可能會由于不同的原因而遭遇陰道炎的襲擊。陰道炎的種類也很繁多，那么該如何對付各種陰道炎呢?以下講述了應對9類陰道炎的治療之法。1、淋菌性陰道炎 這種陰道炎是由致病原——淋病雙球菌引起，可通過不潔或混亂的性交而傳播。也有少數人因借穿感染淋球菌的泳衣或通過淋球菌污染的浴缸、坐便等間接傳染。其癥狀為下腹部疼痛、陰道分泌物增多、呈膿性白帶，陰道口紅腫疼痛等，如不及時治療，可轉為慢性婦科炎癥，有10%～20%的此類患者可出現不孕或宮外孕。治療這種陰道炎可肌肉注射敏感抗生素，同時可選用麻柳葉、蒼術、黃連、黃柏、敗醬草、蛇床子、白頭翁等中藥，水煎后溫洗外陰，每日1～2次，7天為一個療程，一般治療1～2個療程即可痊愈。2、霉菌陰道炎這種陰道炎是由致病原——白色念珠菌感染引起，多發生于長期使用激素或抗生素的女性、糖尿病患者及孕婦身上，傳染途徑主要是性交、洗浴或接觸被污染的衣物感染等。主要癥狀為有豆腐渣樣白帶及外陰瘙癢。治療這種陰道炎可口服抗霉菌藥，也可將制霉菌栓塞入陰道治療。治療期間應避免性生活，勤換內褲，洗滌用具應用開水燙洗等。3、加特納菌性陰道炎這種陰道炎是由致病原——加特納桿菌引起，可通過性交傳染，在性關系混亂的人群中，加特納菌性陰道炎流行率較高。加特納桿菌引起的感染多見于性混亂女性?；颊咴诩毙云诳杀憩F為白帶增多，有魚腥或氨的臭味，外陰潮濕不適，常伴有陰道灼熱感、性交痛及外陰瘙癢。治療這種陰道炎可將四環素和磺胺噻唑制成栓劑，置人陰道深部，每晚一次，可連續置人10日，同時口服敏感抗菌素。有全身感染者可靜脈用藥。4、滴蟲陰道炎這種陰道炎是由致病原——陰道毛滴蟲所引起的，通過性交傳播或間接傳播(洗浴、游泳或接觸被污染的衣物、敷料及器械等)，主要癥狀為外陰瘙癢、白帶增多、白帶變為淡黃色泡沫狀，嚴重時白帶可混有血液或兼有灼熱感、性交痛。伴有尿道感染時可有尿頻、尿痛或血尿。治療這種陰道炎通?？煽诜舾锌咕?，并在陰道內放置滅滴靈栓，7～10天為。一個療程。與此同時可連續3個月用1%乳酸液沖洗外陰?；颊叩恼煞蛞矐瑫r進行治療，在治療期間應避免性生活。此外，患者應注意個人衛生，避免不潔性交和交叉感染。5、幼女陰道炎此病多見于穿開襠褲的小女孩。發病原因是女孩在玩耍時坐在地上，或將手指直接捅進陰道，或往陰道里置放異物，致使外陰、陰道受污染，誘發陰道炎。主要癥狀為外陰紅腫、陰道內流水樣分泌物、陰道灼痛或劇痛難忍。治療幼女陰道炎，只需用花椒水或六一散(含滑石、甘草)沖水清洗陰道和外陰，便可收到滿意效果。為防患于未然，不要給女孩子穿開襠褲，可改穿寬松易脫的閉襠褲，同時應教育女孩講究衛生，勿用手或異物觸摸陰道，應每晚給女孩清洗外陰。6、少女初潮陰道炎女孩子第一次來月經，由于羞澀和對月經的朦朧認識，她們往往不懂或不注意經期衛生，濫用不潔凈的衛生紙，致使病菌趁機在外陰部滋生和進犯，引起初潮陰道炎。其特點是：會陰部有下墜及灼燒感，陰道分泌物增多，甚至呈膿性。由于陰道分泌物增多，刺激尿道口，患者會出現尿頻、尿痛等癥狀。治療這類陰道炎，患者可于臨睡前清洗陰道口和外陰，拭干后用潔凈的手指，輕輕地將潔爾陰栓推人陰道。此法的消炎效果很好，且不會損傷處女膜。7、緊襠褲陰道炎顧名思義，這種陰道炎是由于女子經常穿緊襠裹臀的三角內褲和高彈緊身健美褲引起的。有些愛美的女孩常喜歡穿顯露體形曲線的緊身褲。這類褲子緊襠，包臀。其面料又密不透氣，使陰道分泌物和汗液不易散發，適宜細菌滋生繁殖，易引起陰道炎。此類陰道炎的主要癥狀是：白帶過多、陰道和大小陰唇瘙癢，并伴有尿頻、尿急等尿道刺激癥狀。治療這種陰道炎，首先不要穿化纖織物的緊襠褲，可改穿棉織內褲和松襠褲，并在醫生的指導下適當使用藥物。8、孕期陰道炎女性在懷孕之前最好檢查一下自己是否患有陰道炎，如果有的話，應徹底治療后再懷孕。因為懷孕前醫生可以大膽用藥，而不用擔心藥物對胎兒的影響。再說非孕期的治療效果要遠遠好于孕期的治療。女性在懷孕期間，由于激素水平升高，分泌物增加，陰道內的酸堿度發生改變，寄生于陰道內的細菌也會隨之活躍起來，進而導致陰道炎。治療孕期陰道炎要特別慎重，宜在婦科專家的指導下用藥，可根據陰道炎的不同類型選用外用藥進行局部治療，以防止因用藥導致胎兒畸形。另外，霉菌還會在產道里感染胎兒，使新生兒患上一種叫“鵝口瘡”的疾病。所以，孕婦治療陰道炎要徹底，以防分娩時產道的霉菌侵襲胎兒。9、老年性陰道炎此類陰道炎是絕經后婦女的常見病，絕經后的婦女由于雌激素缺乏導致局部抵抗力降低，而使病菌趁機入侵繁殖引起陰道炎。其表現是外陰瘙癢或有灼熱感，嚴重時可有尿頻、尿痛、陰道分泌物增多且呈淡黃色，或有血性膿樣白帶，并伴有臭味等癥狀。此時患者應進一步檢查以排除腫瘤的可能。一旦發現患有老年性陰道炎，患者必須及早治療。拖延治療可能會導致陰道粘連。治療時通?？删植渴褂?：5000高錳酸鉀外洗，往陰道內塞人乙烯雌酚片劑或栓劑，也可應用雌激素治療。但使用雌激素治療，必須在醫生的指導下進行。以上詳細講述了如何對付各種陰道炎，如有上述情況出現應及時到正規醫院就醫，關注女性健康從關注陰道炎開始。