頸椎病

手麻是什么原因導致的？臨床上出現手麻通常存在以下幾種原因:1、頸椎病:很多患者認為是由頸椎病導致的手麻癥狀，通常手麻是神經根型頸椎病的常見癥狀，由于頸椎肩盤突出或者頸椎椎管狹窄，壓迫相應的神經根，可以

頸椎病手麻，最容易犯的3個錯誤！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發和幫助，這是第1632篇原創文章。?今天晚上有個學員，她說她的手麻2年了，還沒有好，問我該怎么治療我沒有直接回復她，因為她的手麻基本上是治錯了如果你屬于手麻，很多人都會有以下3個錯誤的治療1、錯誤牽引其實如果你的手麻是頸椎壓迫神經引起的，這種才能用牽引其他類型的效果不好，但是你有沒有壓迫神經，你的頸椎磁共振上面會寫一句，神經根受壓如果你的片子沒有這句話，大多數牽引效果不好，這也就是我說的錯誤牽引2、錯誤用藥一旦你有手麻，你會想到營養神經藥物，或者是活血的藥物其實當你出現手麻的時候，更多的是找到神經在哪里出現了擠壓，這才是關鍵用藥往往不是最主要的一步，而且你在早期用藥效果也不明顯3、錯誤的治療部位手麻最重要的是找到位置，其實很多人的手麻的誘發因素不在頸椎局部而是在局部的腕關節，肘關節等等這些而你更多的在頸椎治療，其實效果不大的我記得前年的時候，有位重慶的患者，他也是手麻為主當時他身邊所有人都告訴他，就是頸椎壓迫神經，他就開始貼膏藥應該是貼了3個月左右，沒有任何效果，而他的朋友告訴他，是因為療程不夠他自己開始懷疑是不是治錯了，在網上看了我的文章后，就過來預約我的評估咨詢我當時給了他直接的方案，他前面雖然治療了，但是治療的位置錯了后面鎖定位置之后，他按照給的治療方式去治療，僅僅7天時間他的手麻就減輕了多半，加上他自己的鍛煉，前前后后半個月時間，手麻幾乎就不明顯了其實他之所以后面有效果，就是因為治療位置的準確，如果沒有評估出來準確的位置，估計他還會一直錯誤的以為問題在頸椎上面如何才能有效個減輕手麻呢？1、檢查要正確這里的檢查，如果你是手麻，我是建議你直接查頸椎磁共振加上肢肌電圖檢查最好通過這個，加上你醫生的評估，鎖定你手麻的位置如果這一步沒做對，基本上你的手麻，治療會沒效果，這一步最關鍵2、訓練要對當你出現手麻的時候，要做一些基礎的訓練比如姿勢的調整，增加供血的訓練，尤其你的麻木持續3個月以上增加供血的訓練，核心就是調節交感神經，供血好的手麻恢復就會快3、治療要精準這里的治療，比如如果你是頸椎壓迫神經，那么牽引是不錯的選擇，當然嚴重的是需要微創的但是這種的可能性不高，不到10%，很多人都不屬于這種另外一種，就是局部的肌肉筋膜擠壓神經，這種最容易被忽略，也最容易誤診你需要做的治療就是筋膜松解，可以筋膜針灸、筋膜松解鍛煉等等你的手麻是否做到這3步了呢？?

頸椎病手麻，應該如何治療？做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發和幫助，這是第1626篇原創文章。?今天有個患者咨詢手麻，問我該怎么

頸椎病這幾個不舒服，常常提示預后不好！做對治療，遠離癱瘓！你好，我是肩頸腰專家李國民。每天寫一篇文章，分享我的實際治療經驗和案例，希望給你些啟發和幫助，這是第1616篇原創文章。?今天下午遇見一位朋友，他主要的不舒服就是胸腹部發緊，下肢有點踩棉花感覺他的頸椎片子也達到了很厲害的那種，但是他除了剛剛的那個癥狀，其他的都沒有他問我可不可以保守治療，其實這種情況下，保守治療的意義不大因為壓迫脊髓很明顯，還有就是癥狀也吻合，這種多半是需要做手術的但是有一點，不管你最終是否選擇手術，你的鍛煉必不可少舉個例子你就明白了，應該是2020年年底的時候，有個患者當時也是壓迫脊髓比較厲害我是建議他直接手術的，但是我同時建議他早做鍛煉，他只聽了需要手術后面的早訓練早鍛煉他卻沒聽進去，做了手術后，他的癥狀稍微減輕一點，他自己就沒有注意大概是指術后的6個月，他的頸椎癥狀再一次加重，去復查的時候，醫生直接跟他說需要二次手術他也擔心是不是有這么重，也發消息過來咨詢我，我的意見也是必須手術因為他在手術后，什么都沒有做，任何的預防措施都沒有，原以為會自己好轉，他就放松了警惕，最終也不得不選擇二次手術所有的頸椎病，一定要早做預防，尤其是在早期能夠治療就盡快治療因為一旦拖得越久，效果就越差如果你的頸椎存在這幾個癥狀，需要高度重視1、下肢踩棉花下肢才棉花感，多提示你的頸椎壓迫脊髓?如果你在發病的前期，或者前面幾個月發現的，其實是可以通過訓練和鍛煉減輕然后加上你的自我鍛煉，你的頸椎并不會最終導致手術的而且踩棉花感是可以解決的，多加強本體感覺訓練2、胸腹部發緊胸腹部發緊，或者束帶感，其實當你有這個癥狀的時候，基本上算是很嚴重的而且這種癥狀消除的難度太大，哪怕你是在早期，也時常提示預后不好所以，當你一旦發現這種癥狀，越早治療越好3、手臂一條麻痛這種癥狀是屬于，壓迫神經比較重的但是這種很多情況，是可以通過微創減輕癥狀的雖然可以小手術，但是畢竟是有創的，還是存在風險，時間拖得越久，后遺癥就會更多有些拖得久的，即使做了手術，手麻也沒有任何減輕4、失眠或頑固性疼痛如果你的頸椎存在失眠，往往的治療難度會很大或者你存在頑固性疼痛，你用了很多的方法都不見效因為這里需要調節的是，筋肉筋膜的情緒問題，或者你大腦的記憶功能如果不調節這個，基本你的治療是無效的，肌肉筋膜的情緒問題的解決難度挺大與你找的人有關，而且這種很多的醫生確實不會做如果你存在以上幾個問題，你需要及時的處理你是否存在這些癥狀呢？?

頸椎軸性癥狀頸椎術后出現的常見并發癥，它是以頸背部疼痛為主要表現，伴有僵硬，酸脹，沉重感和肌肉痙攣的綜合癥。軸性癥狀可以在手術前就存在，也可以是頸椎術后增加的。手術后引起的軸性痛其特點是：1.分布較廣

頸椎病很常見，在門診很多患者詢問是否有辦法能夠自測或家人幫著測試是否患有頸椎??？今日介紹3個簡單的辦法：動作一：壓頂實驗：自己或家人雙手壓頭頂，給一個5公斤左右的力量，如果出現頸部、肩膀、上肢酸麻疼漲，提示有可能是頸椎病。動作二：站在患者身后，把下頜向上托舉，給一個5公斤左右的力量，覺得頸部、肩部、胳膊舒服了很多，也是提示可能有頸椎病。如果是頸椎病比較輕的情況，向上托舉會解除對神經的壓迫，從而癥狀就會減輕。動作三：站在患者身后一側，一只手拉著患者同側的手，另一只手把頭推向對側，如果出現上肢或者頸部的疼痛麻木，都是有頸椎病的診斷。頸椎病

作者：北京大學第三醫院骨科張立主任醫師臨床醫學博士目前的頸腰椎手術，經常需要在我們的體內“放一些東西”，有不少病人非常關心，我體內放的這些“東西”，有沒有使用壽命？強度以及性能如何？作為病人來講，如何保養？有沒有什么注意事項？的確，作為現代人來說，越來越多的工業技術產品進入我們的生活，這對提高我們的生活水準、改善生活質量起到了很大的作用。但這些我們生活中使用的工業技術產品比方說我們買的家用轎車、買的洗衣機、電冰箱、電視等工業產品，一般來說，正常使用情況下，都有個使用年限和壽命的問題，家用轎車還有個使用20年或是多少年可能面臨著強制報廢的問題；這些工業產品也還都有個平時保養的問題，使用得當，保養良好，往往能夠用延長使用年限……，所以，作為患者有這些疑問，提出這些問題應該是非常正常的。早期的骨科手術是很少放什么“東西”的，比如一百多年前的骨科手術大多是截肢以及病灶的切除手術，后來，隨著現代科技以及工業技術的發展，越來越多的相關工業技術及產品也越來越多地應用到骨科手術中來。一般老百姓知道得最多的可能就是骨折的鋼板內固定手術了，這大概是骨科手術中往患者體內放的最常見的“東西”了。頸腰椎手術中往患者體內放的“東西”，從骨科專業角度講，我們叫做內植入物。頸腰椎的手術方式主要包括以下幾個方面：1.??????頸椎前路的減壓融合內固定手術，包括間盤切除或椎體次全切除，在脊髓和神經根充分減壓以后，需要植入椎間融合器、鈦網、人工椎體、自體骨、異體骨或人工骨植入，然后需要使用鈦板內固定，最后達到椎體之間的骨性融合。2.??????頸椎前路間盤切除以后，采用人工椎間盤置換術，人工間盤就是內植入物。3.??????頸椎后路手術主要采用單開門或雙開門的椎管開大成形術，開大的椎管需要采用開門側支撐鈦板固定、鈦纜固定、還可以加用異體骨支撐植骨，最后達到開門的門軸的骨性融合，以維持穩定持續的開門狀態。4.??????頸椎后路手術采用椎板切除或椎管開大成形術后，某些情況需要采用側塊或椎弓根螺釘內固定植骨融合，最后達到椎體之間的骨性融合。5.??????腰椎的間盤切除，椎管減壓手術后，需要采用椎弓根螺釘內固定，椎體間植入椎間融合器，最后也是達到椎體之間的骨性融合。從上邊的內容，我們可以看出來，頸腰椎的手術大多數是減壓融合內固定，另外還有少數的頸椎的人工椎間盤置換手術，其他少見的手術方式，我們就不在這里討論了。一般來說，頸腰椎的減壓融合內固定手術，手術后2周左右，融合的部位開始出現軟組織的纖維性愈合；此后，融合部位的纖維愈合逐漸被骨組織所代替，大概在手術后二三個月左右逐步達到骨性融合；術后半年左右，骨性融合部位的骨組織開始塑形，大概術后一年到一年半左右，達到牢固的骨性融合。也就是說，手術中放進體內的頸腰椎內固定物，在體內起作用的時間，從術后開始到術后大概3個月左右的時間是最關鍵的，在這段時間里，內固定應當牢固，為骨性融合提供堅實的臨時固定的保證；在這段時間里，同時應該輔助以適當的外固定物，包括手術后的頸圍領、腰圍、頸腰支具等，同時應當減少頸腰椎的過度及劇烈活動，對頸腰椎加以保護，防止內固定物的松動。而到了術后半年至一年左右，最遲到術后一年半左右，一般來說，內固定融合部位的骨組織就已經達到了牢固的骨性融合了，這些內固定物就不起作用了。當然了，由于種種原因，如果最終沒有達到骨性融合，這些內固定物必然出現部分的松動或者斷裂，最終導致內固定的失敗。所以說，這些頸腰椎的內固定物，其實就是在達到最終骨性融合之前的臨時性固定，并不是永久起到固定的作用，最終達到人體自身的骨性融合以后，可以最終重建椎體間的穩定，或者頸椎的后路開門術后可以達到椎板開門的最終穩定。當達到最終牢固的骨性融合以后，這些內固定物就不起作用了。從上邊的描述，我們可以看得出來，這些內固定物在體內真正起到穩定的內固定的作用的時間大概也就是從手術后一開始到術后半年左右的時間，其中術后大概3個月以內是最關鍵的。那么就又有患者朋友關心了，既然術后1年半時間以后，這些內固定物不起作用了，那么是不是應該取出來呢？什么時候取出來合適呢？?多年以前，我們骨科手術使用的內固定物主要是醫用不銹鋼，醫用不銹鋼在人體內仍然可能和人體組織可能有些組織反應，因此，骨科四肢部位的手術，如果使用了不銹鋼的內固定物，在手術后的1.5年以后，如果骨折已經愈合，是可以取出內固定物的。但是，脊柱部位的內固定物，再次手術取出內固定的過程與四肢部位相比，手術相對復雜。再次手術取出內固定的過程，其麻醉和手術操作過程都存在一定的風險，對人體組織會有一定的損傷風險；脊柱部位的解剖結構比較復雜，經歷過一次手術后，局部的解剖結構會產生比較大的變化，局部可能有比較多的瘢痕增生，而且脊柱局部有比較重要的脊髓、神經、血管等重要的組織結構，再次手術取出內固定物，一來內固定物取出的過程可能會比較困難，二來取出內固定的過程導致重要的脊髓、神經、血管等重要的組織結構損傷的風險可能比較高；而且，現在脊柱手術所使用的內固定物，目前已經淘汰了醫用不銹鋼，使用的是鈦合金的內固定物，目前認為，鈦合金的內固定物與人體組織相容性非常好，所以，目前認為，脊柱手術中所使用的鈦合金內固定物，如果沒有特殊原因，術后的內固定物是不需要取出來的。?那么，脊柱手術后，什么樣的情況屬于特殊原因？需要取出內固定物呢？前面講了，絕大多數的脊柱內固定物都能達到很好的內固定的效果，最后是可以不需要取出來的。極少數情況下，脊柱內固定可能會出現松動、斷裂、植骨不融合，某些原因是由于手術操作的問題，某些原因是由于患者骨質疏松，還有可能是由于局部感染等因素，最終導致了內固定失敗，這種情況可能就需要取出內固定物了。還有一種情況，患者當時的脊柱內固定手術是成功的，局部也達到了骨性融合，但是以后由于疾病的進展和變化，需要在原來的部位再次手術，這也可能需要取出原有的內固定物，重新更換內固定物，重新植骨融合，這屬于脊柱的翻修手術了。?前面講了，脊柱的重新再次翻修手術，比第一次手術局部的解剖結構更復雜一些，手術操作難度更大一些，效果可能更差一點，需要更加仔細認真的操作。

keegan頸椎病又稱肌萎縮型頸椎病,是1965年KeeganJJ教授描述的一種特殊類型的頸椎病。以上肢三角肌、肩胛帶肌、肱二頭肌或手內在肌、骨間肌萎縮并引起肌力下降為主要臨床表現。Keegan頸椎病