腦梗塞

腦梗死容易復發主要是因為病因難以真正的去除。1.腦血栓形成的根本原因是斑塊的形成，而動脈斑塊形成的原因是各種危險因素。比如抽煙、過量飲酒，還有各種慢性疾?。ǜ哐獕?、糖尿病、高血脂等）。這些慢性疾病幾乎

腦梗死，是供應大腦血管的動脈堵塞了，導致腦細胞缺血死亡。腦梗死可以分為三種：腦血栓形成，腦栓塞以及血流動力學改變導致的腦梗死。1.腦血栓形成:指的是腦動脈先是斑塊形成，然后斑塊破裂，血小板聚集，血栓形

知識筆記丨典型的脈絡膜前動脈梗死脈絡膜前動脈應該叫脈絡叢前動脈，和眼睛的“脈絡膜”沒關系脈絡叢?ChoroidPlexus，CP/?k?r??d/?pleks?s/，脈絡叢是軟腦膜的一部分。軟腦膜是環繞和保護中樞神經系統的三層腦膜中最深的一層。脈絡膜前動脈anterior?choroidal?artery，/?n?t?ri?r/k??r??dl/?ɑ?rt?ri/脈絡膜前動脈在鞍上池和腳間池內向后內方走行，從外向內跨過視束，再向外后轉走向外側膝狀體，為池段。經脈絡裂進入側腦室下角供應脈絡叢，為叢段。進脈絡裂那一點稱為叢點。血管造影前后位時，池段在上內側，然后轉向上外側。在跨過豆紋動脈時形成凸面向外的小弧形，最后平行于豆紋動脈的遠端向內行。前后位時很難辨認叢點。脈絡膜前動脈梗死脈絡膜前動脈行程長、管徑細、彎曲多，極易阻塞，其分支至內囊后肢的前穿質動脈末段缺乏側支循環，當終末段閉塞時，可發生其支配區域的梗死。臨床上表現為對側肢體偏癱、偏身感覺障礙、對側同向性偏盲及構音障礙，稱之為脈絡膜前動脈綜合征。

根據《柳葉刀》的數據顯示，全球每年新發腦梗塞患者1370萬人，其中我國占40%，約551萬人，每年因此死亡的人數高達200萬。而《新英格蘭醫學雜志》的一項研究指出，美國肥胖率逐年上升，但腦梗發病率卻持續下降，原因可能與過去10年美國強制要求群眾補充葉酸有關。研究發現，對于高同型半胱氨酸的高血壓患者，補充葉酸可以促進同型半胱氨酸的代謝，進而降低腦梗病發率。除了補充葉酸，預防腦梗還要做到這些：1、控制基礎疾病。積極控制、治療高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病，將血壓逐漸降至140/90mmHg以下，將血糖降至3.9-6.1mmol/L的正常范圍。2、健康的生活方式。清淡飲食，戒煙酒，避免久坐，適度鍛煉，勞逸結合，防止過度勞累，保持情緒穩定，定期進行健康體檢。3、一日三餐吃得對。預防腦梗從調整飲食結構做起。首先要增加不飽和脂肪酸的攝入，適當吃魚、堅果。其次，要保證蛋白質攝入，多吃雞蛋和牛奶，限制豬肉、牛肉、羊肉等紅肉的攝入。還要增加蔬菜的攝入量，多吃綠葉菜、胡蘿卜、番茄、西蘭花、小白菜等。4、經常吃水果，要用草莓、藍莓、獼猴桃等漿果，代替含糖量高的水果。最后，要保證每日的飲水量，成年男性為1700ml，成年女性為1500ml。

我國腦?；颊咴絹碓蕉?，而且越來越趨向年輕化，發病后輕則致殘，重則致命，那腦梗的禍根是什么呢？1.腦梗，又被稱為缺血性腦卒中，是由于腦血液供應障礙引起腦部病變，從而引起對應部位出現一些臨床癥狀和體征。急性腦梗發病急，病情兇險、進展迅速，如果不能及時進行有效的治療，患者可能會留下終生殘疾或因此致死。2.不健康的生活方式，經常吸煙、飲酒、久坐久站、缺乏運動，以及偏愛高鹽、高脂肪、高嘌呤的飲食，情緒易激動等的人群，更容易患上腦梗。3.疾病因素影響，如患有高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化癥、冠心病、脂肪肝、痛風等疾病的人群，也是腦梗的高危人群。

冬季又到了，老年人在這個季節一定要謹慎中風的發生。頸動脈硬化是誰都躲不過的疾病，但嚴重的硬化會繼發中風！華山醫院血管外科一直與您在一起，竭誠為您排憂解難。歡迎咨詢：總院周五上午血管外科專病門診，北院周

多數腦梗死是因為血栓堵塞血管，導致腦組織因缺血缺氧而壞死，從而使相應部位的腦功能損害，導致偏癱、言語不清、吞咽障礙等一系列癥狀。一般在腦梗死發生后，都會相應地進行腦血管檢查。相當一部分的腦梗死，都和血

有腦梗塞患者說，我血脂不高、血壓也不高，怎么還會發生腦梗塞呢？想不通這到底是咋回事。實際上，腦梗塞發生的原因是復雜的，血脂高、血糖高、血壓高只是發病原因之一，并不起決定性因素。腦梗塞是血管病，應在血管上找原因。目前認為，腦梗塞的主要原因是腦動脈粥樣硬化，那動脈粥樣硬化又是什么原因引起的呢？關于這個問題，大家的認識并不統一，有多種學說。目前多數學者認為是由脂代謝紊亂誘發的自身免疫反應造成的。因此，血脂不高、壓不高照樣發生腦梗塞就不奇怪了。為什么這么多人認為腦梗塞是血脂高、血壓高造成的呢？主要原因是由于宣傳方面的誤導，翻開報刊、雜志、打開電視、上網搜一搜，“血脂高、血壓高是引發腦梗塞的罪魁禍首”的宣傳報道連篇累牘，久而久之，這種說法便在群眾中扎下了根，形成了思維定式，但實際情況并非如此，把復雜問題過分簡單化了。腦梗塞是腦血管阻塞后造成的腦功能障礙，根據阻塞血管的栓子來源不同可分為腦血栓形成和腦栓塞兩種類型。腦血栓形成的血栓是在腦動脈粥樣硬化斑的基礎上形成的。腦栓塞的血栓來自心臟內壁和近心端大血管粥樣斑塊的脫落。引發動脈粥樣硬化的首發原因血脂代謝紊亂，所謂紊亂并非單純指血脂增高，而是說脂代謝紊亂產生了新的血脂衍生物，如氧化修飾低密度脂蛋白、糖化修飾低密度脂蛋白、免疫修飾低密度脂蛋白。這些修飾過的低密度脂蛋白，雖然含有低密度脂蛋白的成分，但與低密度脂蛋白是完全不同的物質。低密度脂蛋白是人體必需的重要物質，而修飾的低密度脂蛋白則是是地地道道的“壞分子”，是造成動脈粥樣硬化的罪魁禍首，不僅改變了原有的理化特性，變成了另外一種物質，還有了抗原性和細胞毒性?？乖钥梢饳C體的免疫反應，“戰場”就在血管的內膜下，破壞血管壁，形成動脈粥樣硬化斑；細胞毒性可殺死參與免疫反應的吞噬細胞。血管內皮下的免疫反應又激活了機體內部的凝血系統，凝血功能亢進，形成了血栓，血栓阻塞血管發生了腦梗塞；動脈粥樣斑塊和血栓脫落，阻塞了遠端的血管，發生腦栓塞。近一二十年來，對血脂的誤解十分嚴重，認為血脂十惡不赦,不少人不食肥肉、不食蛋黃、少吃油，以為這樣做血脂就會降低，對健康有利，實則是偏激行為。人體需要的營養物有40多種，其中最主要的是碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質和微量元素。血脂是脂肪的一部分，是體必需的營養素，并非是壞東西，并有7大生理作用：1、氧化可產生能量和熱量，為機體所利用；2、組成腦、神經組織、細胞膜、遞質的重要物質；3、高密度脂蛋白有抗動脈粥樣硬化作用；4、膽固醇能轉化為皮質激素和性激素，維持機體的正常生理功能；5、脂肪有助脂溶性維生素的吸收；6、皮膚分泌的皮脂有保護作用；7、皮下脂肪有保溫作用和儲存能量的作用。大家都知道，血脂高了不好，可誘發腦梗塞和冠心病，卻不知道血脂低了更可怕！血脂的7大生理作用少了任何一項，都可危及生命。就中國人來講，血脂高僅僅是近一二十年來的事，在此以前，全民血脂水平普遍偏低，要買點含脂肪高的肥肉得提前排隊或走后門。值得大家思索的是，現在血脂是高了，但生命確比血脂低的年代延長了二三十歲。再看看西方發達國家，血脂高、肥胖的人比比皆是，但平均壽命80多歲，而在血脂不高的不發達國家，平均壽命僅50歲左右，其中利弊不言而喻。當然，這并不是說血脂越高越好，也不是說越低越好，要以滿足生理需要為標準，正確認識血脂，不能談脂色變，做絕對的素食主義者。血脂是指血漿中的甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，說腦梗塞是血脂高造成的，未免冤枉血脂了。血脂高并不是引發腦梗塞的原因，氧化、糖化、免疫修飾的低密度脂蛋白才是罪魁禍首。反過來，血脂不高，但氧化修飾低密度脂蛋白的血濃度高，照樣可誘發動脈粥樣硬化，還是促進動脈粥樣硬化快速發展的原因。由于修飾低密度蛋白的檢測程序比較復雜，檢查費用高，一般只在科研上應用，大多數醫院都沒有應用到臨床。至于血壓對腦梗塞的作用，從以上動脈粥樣硬化的發生機理就可以看出，血壓高不能說與腦梗塞沒有一點關系，但作用也是有限的，次要的，這就是血脂不高、血壓不高而照樣發生腦梗塞的原因。