腰椎間盤突出

小王是一名白領，經常在辦公桌前一坐就是一天。半年前出現腰臀部疼痛,伴有小腿麻痛感，小王沒太在意，只是找了家按摩店進行腰部按摩。之后腰臀痛有些緩解，小王便沒放在心上。但1個月后，小腿疼痛逐漸加重，麻木時

提到腰椎間盤突出癥，在很多人眼里，似乎都認為只有手術能夠“根治”。但實際上，絕大多數腰椎間盤突出癥的患者通過保守治療（非手術治療）可以有效減輕突出的髓核對神經根造成的刺激，減輕神經根的水腫和炎癥，從而

我們常說鍛煉腰部肌肉可以保護腰椎，但是也有不少患者朋友反映，運動過后反而給腰部帶來酸痛感，甚至誘發腰椎間盤突出。那么運動到底是保護腰椎還是傷腰？有腰椎病的患者是不是就和運動無緣了?今天【愛問骨科】邀請復旦大學附屬中山醫院骨科主任董健教授來解答您的疑惑問:運動到底是保護腰椎還是傷腰？其實，我們要具體問題具體分析，有一些運動確實是容易傷腰的。還記得下面這張圖嗎?從圖中可以看出，站立前傾提重物的動作，腰椎負荷是最高的，是站立時的2倍多，這個動作和很多朋友在健身時經常練習的硬拉動作類似。除了硬拉動作以外，舉重、負重深蹲、坐位推舉杠鈴這些增肌訓練都是增加腰椎負重的運動，都有可能損傷腰背肌肉，增加椎間盤的壓力，引起椎間盤退變造成椎間盤突出。所以在做這些運動時要充分熱身，做腰椎負重的鍛煉項目時可以佩戴腰圍，增強自身核心穩定性，提高自我保護觀念，不要勉強自己做腰椎活動過大的動作。還有一種老年朋友可能經常做的扭腰動作，也不建議大家做。腰椎后方和側方都有肌肉保護，可以限制和保護腰椎的前屈、后伸和左右側屈。但是，腰椎的旋轉運動缺乏周圍肌肉的限制和保護。因此，扭腰鍛煉傷害腰椎的風險很高。問:已經有腰椎病的患者，是不是就和運動無緣了?我們通常是指腰椎退變疾病，如腰椎間盤突出癥，腰椎管狹窄癥和腰椎滑脫癥。在疾病疼痛的發作期，最好不要運動。因為腰椎病的發作期的保守治療中，臥床休息和輕量的日?；顒?，比如散步等，是非常重要的治療方式。問:腰椎疾病得到緩解以后是否就可以跑步了?可以，需要適度適量。跑步對腰椎疾病的沒有預防作用，跑步主要鍛煉心肺功能和腿部力量。付出的代價是，跑步帶來的身體震動對于腰椎疾病是不利的。因此，對于腰椎疾病緩解期的患者，一定要進行跑步來鍛煉身體的，請適度適量。核心肌群的鍛煉是緩解腰背疼痛、預防肌肉損傷、改善體姿體態、提高運動能力的有效方法，如小燕飛、卷腹或者平板支撐、游泳等，以及一些增強核心穩定性的健身操。為大家推薦兩套分別適合于老年人及上班族白領的腰椎健身操。助你舒展僵硬緊張的肌肉，遠離腰背痛，分享給身邊的親朋好友，一起“關愛脊柱，健康生活”吧~請復制以下鏈接，在瀏覽器里打開，觀看文中的視頻哦。https://mp.weixin.qq.com/s/oELuVwGVE55McRoegFoDyQ

首都醫科大學宣武醫院神經外科王作偉主任醫師專業擅長：1.頸椎?。侯i椎間盤突出，頸椎管狹窄，后縱韌帶骨化等；2.腰椎?。貉甸g盤突出，腰椎管狹窄，腰椎滑脫等；3.脊柱脊髓腫瘤：神經鞘瘤，脊膜瘤，室管膜瘤，膠質瘤等；4.脊柱先天性畸形：小腦扁桃體下疝，脊髓空洞，脊髓栓系，骶管囊腫，寰樞椎脫位，脊柱側彎等。門診時間和地點：專家門診：每周五上午，宣武醫院門診樓三層，神經外科，2診室；

史國棟，主任醫師、教授、研究生導師，博士學位?，F任海軍軍醫大學附屬長征醫院頸腰椎外科黨支部書記、分管行政及醫療副主任。長期從事脊柱外科臨床工作，尤其在頸腰椎手術的微創治療領域有很深的造詣。在腰椎手術方

腰椎是脊柱中活動度較大的節段，頭顱、軀干和上肢的重力主要靠其來承受，并使之穩定活動，故腰椎是應力的交匯處。若時常在體力負荷下保持不正確的姿勢，則容易產生腰肌的勞損，且長時間的應力使腰椎椎間盤最容易受到

常有30歲左右的人士在被發現腰椎間盤突出了，他不禁疑惑起來，自己幾乎天天在辦公室里坐著，沒干過什么體力活，腰椎間盤怎么會突出呢?這可也不奇怪。越是久坐辦公室的人，越容易罹患此病。在臨床上經常能看到一些

大部分的腰突癥表現為坐骨神經痛，會出現臀部、大腿、小腿甚至足部的放射疼痛，通過規范的保守治療，80%以上的患者癥狀會有明顯緩解而不需要手術。然而，當腰突癥出現以下兩種情況時，就不宜再繼續保守治療，應盡快到醫院骨科或者脊柱外科就診，進行手術。到底是哪兩種情況呢？一、足下垂有一部分腰突癥的患者，前來就診是因為下肢無力，走路使不上勁。這種情況其實是因為突出的椎間盤多位于腰4~5節段，且刺激到了腰4和腰5神經根。若發病初期未引起重視，任其發展，則會逐漸出現了“足下垂”。我們可以嘗試把手放在自己的小腿前側，做一下“腳背往上翹”這個動作，這時我們可以感受到自己小腿前側肌肉的緊繃收縮。這部分肌肉包括了脛前肌、腓骨長短肌、趾長伸肌及拇長伸肌，均是由腰4和腰5脊神經所控制。當這些肌肉出現萎縮和肌力減退，我們行走跨步時就會體會到“腳背下垂”、“翹不起來”和“使不上勁”等感覺。腰突癥當出現“大姆趾和腳踝下垂”，無法往上翹，這已是神經根受壓嚴重的征象，我們需引起重視，及時就醫。當遇到自我描述“腳背翹不起來”、“走路使不上勁”的患者時，醫生一般會讓其取仰臥位，膝關節保持屈曲。然后比較患者雙足和雙側拇趾是否存在一側可以翹起而另一側不能的情況。如果出現一側不能翹起，或者能翹起但不能抵抗阻力，那就要考慮神經根受損了。那么有無簡單的方法可以自行在家自行判斷一下是否已經出現“足下垂”呢？除了上述自己用手感受肌肉有無收縮之外，我們也可以嘗試“腳后跟走路”的方法。正常的表現當然是我們可以不太費勁的地用雙足跟行走一段距離，而“足下垂”的腰椎間盤突出癥患者則無法輕松做到?？梢砸源藶闃藴蕘磉M行簡單的自我檢查。當存在上述癥狀，且影像學也能看到腰椎間盤突出時，應盡早手術，以防神經被“壓壞”，導致術后肌力恢復困難。二、會陰麻木和大小便障礙我們的脊髓等中樞神經可以被理解為像“電閘”，?！半婇l”發出的神經即為“電路”，不同的“電路”控制著不同的“燈泡”，也就是我們身體的各個器官、組織。已知我們的腰椎間盤突出癥多發生于腰4~5和腰5骶1這兩個節段，約占90%左右，突出多刺激到腰4、腰5和骶1神經根，不同的“電路”受到壓迫及刺激后，“電路”的“導電”能力下降，就會引起相應支配區的疼痛、麻木、無力等癥狀和感覺、肌力減退、反射消失等體征。不同節段和位置的椎間盤突出壓迫的刺激到不同的神經根，于是也就產生了下肢不同區域的疼痛和皮膚麻木。然而，如果突出的椎間盤恰恰位于椎管的中央，那么壓迫刺激的就不是我們所謂的“電路”了，如果突出物比較巨大，那么就會直接壓迫到“電閘”的馬尾神經。馬尾神經顧名思義，是這一段脊髓是由無數纖細的神經束組成，這許許多多的神經束就像馬的尾巴一樣，故稱馬尾神經。而這部分馬尾神經，負責的是直腸、膀胱、生殖器和會陰部的控制和感覺。這些“電閘”受壓，即會引起“馬尾神經綜合征”，出現會陰部麻木、刺痛、排尿排便無力，女性可有尿失禁、男性可出現陽萎。腰突癥影響馬尾神經一般見于以下情況：一部分是中央型腰椎間盤突出癥患者。當突出的椎間盤從后正中突向椎管時，會直接壓迫突出平面以下的馬尾神經，并且可以引發腦脊液循環受阻，出現神經水腫、充血，會進一步加重對馬尾神經的卡壓。但由于后縱韌帶很堅強，所以很少有真正從后正中方向突出的情況，多數是偏一側突出，產生一側的根性下肢痛和會陰區感覺減弱；若突出進一步移向正中，則會間接壓迫馬尾神經，并引起雙側下肢的癥狀。這類“馬尾綜合征”臨床雖然少見，但是如若不及時治療，將導致嚴重的神經損傷，這種情況要需要盡快進行手術治療。作者：陳銘吉李娟指導：董健單位：復旦大學附屬中山醫院青浦分院骨科復旦大學附屬中山醫院骨科復旦大學醫學科普研究所本文受以下項目資助：上海市科委科普項目（編號：20DZ2312000、21DZ2302900）來源:復旦大學附屬中山醫院

頸椎病和腰椎間盤突出癥是臨床的常見病和多發病，結合病史，經過臨床查體和影像學檢查后即可明確診斷。微創低溫等離子射頻消融術，是近年出現的新技術，在臨床椎間盤突出治療中獨具優勢。Part.01原理解讀低溫

腰椎間盤突出癥犯了，疼疼疼……許多人都深受腰椎病折磨。很多人認為腰椎疼痛只是暫時的，忍一忍或吃點止痛藥就好，結果導致慢性疼痛加重原有疾病，甚至引發其他疾病。還有的腰椎病患者未到醫院就診，一痛就吃止痛片，劑量越來越大，導致后期無法控制，只好住院開刀，給自己帶來很大痛苦。????腰椎病的治療因人而異，止痛藥在必要時可作為輔助，不可長期服用甚至產生依賴性。????止痛藥物雖然可以暫時緩解腰椎疼痛，但最好只做為腰椎病急性發病時緩解疼痛的暫時方法，而不是真正治療腰椎病的方法。因為，濫服止痛藥會掩蓋真實病情，膨出的椎間盤逐漸壓迫脊髓，將造成肢體功能障礙，重則癱瘓。另外，慢性疼痛自服止痛藥有一定風險，因為大部分止痛藥更容易引起胃腸潰瘍、胃腸出血、腎功能不全等副作用，長期服用副作用會更大。其事實上，對于腰椎疾病患者而言，治療方案因人而異。中老年人腰椎病癥狀輕重多與腰椎退行性病變程度有關。因此，如果要避免腰椎骨質增生增多壓迫神經，最重要的是堅持：養成良好的習慣保護腰椎，如果出現病變，則根據病情選擇合適的治療方法。當患有腰椎疾病時，患者所表現出來的臨床癥狀時輕時重，但是對于患者的治療時往往都是在腰椎病發作的急性期，所以腰酸背痛嚴重就“治”，癥狀緩解就“?！?，是大多數患者選擇的治療原則。雖說治療要根據病情適當的停止或開始，但是切記腰椎病治療應根據專業醫生的建議在病變發展的不同時期選擇正確的方法，才能真正做到延緩腰椎退變進程，減小腰椎損傷，最大限度地保護腰椎。