陰道出血

女性陰道出血由多種原因引起，常見于炎癥性疾病、腫瘤性疾病，也有可能是女性內分泌失調所引起，具體如下：1、炎癥性疾病包括陰道炎癥或者宮頸炎癥，都有可能會引起異常陰道出血，比如宮頸炎、宮頸息肉，在性生活中碰到息肉，可能會發生出血，比較急性的陰道炎也會引起出血。另外，如果子宮內膜發生炎癥，陰道也會發生出血；2、如果是腫瘤引起陰道出血，常見于宮頸癌引起的同房后陰道出血，或子宮內膜癌，也會表現為絕經后陰道出血。個別卵巢癌如果和性激素有關，會引起雌激素水平高，也會引起異常陰道出血；3、部分女性在圍絕經期也會有異常陰道出血表現，有內分泌異?；蚺怕压δ墚惓?，也會表現為不規則的陰道出血。

陰道出血是早孕期常見的問題，大約四分之一的孕婦會發生早孕期出血。當遇上這個問題時，寶媽們通常會很擔心，不知道是否會流產或胎兒不正常。針對這種現象，我寫了這篇科普文章，供寶媽們學習參考。一、早孕期出血的原因孕期出血的原因和狀況因人而異，大約有接近20%的女性會在早孕期出現點滴出血，對于點滴出血不必過于擔心，大多數會自動停止，而且不影響繼續妊娠。如果出血持續不止，或出血量多，甚至多于月經量，發生流產的幾率就比較高。1、先兆流產早期胚胎種植過程中可能會傷及子宮內膜中的小血管，發生少量出血，這種情況大多可以自行停止。如果到醫院檢查后確認是宮內孕，而且胚胎發育正常，就不必擔心，給與適當的保胎措施，就可以順利度過孕期。2、胚胎染色體異常由于受精卵染色體異常、胚胎發育不良等原因，母體會將發育不良的胚胎自然淘汰，而表現為陰道流血，如果出血量加大，疼痛加劇，往往說明流產已不可避免。陰道流血保胎失敗的病例絕大多數是胚胎本身異常的自然淘汰。懷孕45-50天時，經陰道超聲就可以看到胚胎的心管搏動了，如果這時沒有看到心管搏動，或者突然心跳消失，就說明胚胎可能停止發育了。如果已經確定胚胎停止發育，應該及時流產，避免影響以后的孕育。3、孕卵植入性出血當孕卵植入子宮內膜時，會有少許的點滴出血，通常不會超過2-3天。這時候你往往還沒有意識到自己已經懷孕了，還誤以為是快要來月經了，結果后來月經并沒有如期到來，才意識到自己是懷孕了，這種情況一般對妊娠沒有影響。4、宮頸息肉這是另外一個常見的點滴出血的原因，因為懷孕以后，宮頸部位的血供會增加，息肉表面覆蓋有豐富的微血管，稍受刺激就會出血。通常表現為白帶增多，其中混有血絲，有時陰道少量出血，血呈茶褐色。所以，早孕期的反復陰道出血，應該到醫院進行婦科檢查，排除息肉出血。子宮頸管息肉絕大部分是良性的，正常情況下無需在孕期進行治療。當反復出血時，可以選擇在妊娠3個月后將其摘除并送病理檢查。5、宮外孕宮外孕是一種非常危險的情況。在宮腔外著床的受精卵往往不能正常發育，在變大的過程中會導致著床部位破裂，發生腹腔內出血，甚至危害生命。宮外孕因為子宮蛻膜發育不良，可能會出現少量陰道出血。在所有懷孕的女性中，大約每50-100人當中就會有一個是宮外孕，這個數字并不低。如果出現腹痛應及時就診，避免延誤宮外孕病情。在孕40天左右可以行陰道超聲檢查排除宮外孕，如若發現月經過期，有下腹隱痛及異常出血的情形，應及早就醫。6、炎癥陰道炎或宮頸炎是常見的婦科疾病，在懷孕以后也時常發生，也會導致陰道點滴出血或出血。子宮頸糜爛是宮頸柱狀上皮外移所致，妊娠時濃度不斷增高的雌激素，會使糜爛程度加重，部分可以引起陰道血性分泌物。子宮頸糜爛在細胞學檢查排除不良病變后，對妊娠和分娩沒有太大影響。在妊娠期一般無需治療，可以產后進行復查。7、絨毛膜下血腫胚泡在子宮內膜著床后，會形成絨毛膜，當絨毛膜和子宮壁稍有分離時，會出血形成血腫。超聲下表現為妊娠囊和子宮壁之間的液性暗區，如果出血發生在靠近宮頸處，就會出現陰道流血，流血或多或少。早孕期小的血腫一般不影響妊娠，觀察即可。如果血腫增大陰道出血增多，需要及時就診，查找原因，進行治療，避免發生流產。8、其他其他如：葡萄胎、妊娠滋養細胞疾病、妊娠蛻膜脫出，也是導致陰道出血的原因，需要醫生進行檢查并做出診斷。另外體外受精胚胎移植（試管嬰兒）懷孕后陰道流血的發生率明顯增多，經過保胎治療，絕大部分寶媽能夠成功孕育。二、早孕期陰道出血的處理1、在早孕階段，胚胎在母體子宮內發育的過程中，侵蝕子宮血管，與母體建立血液循環。在這個過程中，30%-50%的孕婦可能出現少量陰道出血，一般少量出血或者咖啡色分泌物不會對胎兒造成影響，只要超聲確定了宮內妊娠，孕婦不必過于緊張。繼續保胎治療，保持心情平靜，觀察隨訪就可以。2、及時就診如果出血不止或增多，需要及時就診。醫生會進行婦科檢查，了解出血是來自于宮腔、宮頸還是陰道，判斷是否存在宮頸息肉或者是陰道宮頸的炎癥。還會進行超聲檢查，了解是否存在宮外孕的可能，以及判斷胚胎的大小和心管搏動情況。早孕期一般會采用經陰道的超聲檢查，經陰道超聲檢查比經腹部的超聲檢查可以看得更加清楚，且對胎兒沒有不良影響。3、發生陰道出血的注意事項不要過于勞累，不要提重物，不能開車及騎車，不必臥床，可以正常生活，但不要活動太多。保持外陰部清潔，避免出血導致上行性感染。保持良好的心態也是非常重要的，不要給自己太多壓力。另外注意如果已經超聲檢查確定宮內妊娠，不要頻繁復查超聲。還要避免跌倒等意外情況的發生。避免性生活。4、遵醫囑進行保胎治療到醫院檢查后，醫生會根據出血原因采取治療措施，如使用孕激素、止血藥等。如果有習慣性流產，或患有自身免疫疾病等，醫生會針對性給與治療。如果妊娠10周以后先兆流產或先兆早產伴有子宮異常收縮（表現為下腹痛），可以使用宮縮抑制劑，而早期先兆流產時不需要使用。5、出現早孕期陰道流血是否需要臥床休息如果孕婦正處于陰道流血活動期，暫時臥床是必要的。但如果陰道出血已經停止，B超顯示胎盤后方和孕囊下方未見大的液性暗區，即使有多次習慣性流產病史，也無須絕對臥床，孕婦只需相對減少活動量，避免較激烈的活動即可。而事實上，適當的活動（如散步等），對改善子宮及胎盤的血液循環大有裨益。長期臥床，反而容易導致體質虛弱、消化不良、便秘、下肢萎縮，嚴重者還可能形成下肢及盆腔靜脈血栓，甚至引起肺栓塞?？傊?，出現早孕期陰道出血，寶媽們不要過于緊張，到醫院檢查，根據情況采取保胎措施，絕大多數都能成功孕育。