早孕反應

什么是“晨吐”？?晨吐是許多孕婦出現的惡心和嘔吐，雖然稱為“晨吐”，但可在一天中任何時候發生。??什么是妊娠劇吐？??妊娠劇吐是一種導致孕婦頻繁嘔吐的疾病，與早孕反應“晨吐”類似，但癥狀明顯更嚴重。?

?轉自偏方匯?（2022-01-2422:06）一、秘方【民間秘方】1妊娠嘔吐惡阻用藿香5g，清夏6g，茯苓6g，杭菊6g，川連5g，水煎服，每日1劑【民間秘方】2妊娠嘔吐惡阻將半夏30g用清水淘洗數遍至無味為度，置清潔無藥味的沙鍋內，文火煎煮45分鐘，去渣取清湯約10ml，調入已研好的山藥細末30g，煎成粥糊狀，調入砂糖適量備用。每次用藥量由小漸增，每日1劑【民間秘方】3藿香10g，蘇梗6g，川厚樸6g，砂仁(后下)6g，竹茹10g，半夏10g，陳皮10g，生姜汁20滴對服。水煎，每日1劑【民間秘方】4橘皮15g，生姜10g，紅糖20g，加水煎湯，代茶飲用，每日1劑?！久耖g秘方】5柿蒂30g，冰糖50g，水煎，代茶頻飲，每日1劑?！久耖g秘方】6紫蘇葉6g，生姜適量。將生姜搗碎取汁。紫蘇葉洗凈，揉碎，放杯中，滴入生姜汁10滴，用沸水沖泡，代茶飲用，每日1劑?！久耖g秘方】7鮮生姜200g，韭菜150g，白糖25g。將生姜、韭菜洗凈，切碎，搗爛取汁，與白糖調勻飲用，每日1劑?！久耖g秘方】8蘆根30g，生姜20g，加水煎湯。每日1劑，分3次服用，連服7日?！久耖g秘方】9香菜30g，藿香、蘇葉各3g，陳皮、砂仁各6g，加水煎湯，餐前服用【民間秘方】10甘蔗500g，生姜15g。將甘蔗洗凈，剁碎，用紗布擠出汁，生姜切碎擠汁，2汁合并，分2~3次飲完，每日1劑?！久耖g秘方】11鮮檸檬500g，洗凈，去皮、核，切塊，加白糖250g，浸漬1日后放鍋內，用文火熬至汁快干時，拌入少許白糖，隨意食用?！久耖g秘方】12獼猴桃鮮果90g，生姜9g，洗凈，共同搞爛，擠汁飲用。每日早、晚各1次。二、妊賑嘔吐注意事項1.由于妊娠早期是胎兒發育很重要的時期，因此，在這個階段中服藥應該非常慎重，如果通過調節飲食結構和進食方法仍然無法改善惡心、嘔吐的癥狀，則應該到醫院就診，在醫生的指導下適量應用止吐藥，以盡量避免造成由于妊娠早期服用藥物而引起的胎兒畸形。2.對于心情比較緊張，對妊娠比較恐懼的年輕孕婦，要注意安慰患者，解除她的思想壓力及顧慮，盡量給患者制造一個輕松舒適的生活環境3,懷孕后如果出現了妊娠嘔吐，就應該主動地改變飲食習慣，采用少吃多餐的方法，爭取使孕婦攝入足夠的營養成分4.嚴重的妊娠惡心、嘔吐，如果已經出現脫水的癥狀，則不應自行治療，而要盡快地送患者到醫院就診，由醫生來判斷脫水的程度，并進行相應的血液中所含的鉀、鈉等生命必需的電解質含量的檢測，以便及時發現問題，給予補充液體及電解質治療。三、非藥物治療由于越來越多的對于妊娠期服用藥物的擔心，非藥物治療手段是一個好的選擇。ACOG指南指出：生姜治療妊娠期惡心嘔吐可減輕惡心程度，對于緩解癥狀有益，可作為非藥物治療的選擇。生姜的劑量可高達1000mg/d（相當于干姜粉）。四、西藥治療：于妊娠劇吐發生于妊娠早期，正值胎兒最易致畸的敏感時期，因而止吐藥物的安全性備受關注。1.維生素B6或結合多西拉敏ACOG指南指出：維生素B6或結合多西拉敏（抗敏安）作為一線藥物治療妊娠期惡心嘔吐安全有效。2013年通過FDA認證，推薦作為一線用藥。1958年—1983年期間美國約有25%～30%的孕婦接受了維生素B6+多西拉敏（抗敏安）治療，通過對本階段的入院分析發現該方案可降低妊娠劇吐的再入院率；耐受性良好，未出現嚴重母體反應；胎兒安全性已在多個流行病學研究中被證實。但我國尚無多西拉敏。2.多巴胺拮抗劑(比如甲氧氯普胺)和3.各種吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)多項研究發現，一些多巴胺拮抗劑(比如甲氧氯普胺)和各種吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)安全有效、不增加先天性畸形的風險。這些藥物的副作用包括口干、困倦、肌張力障礙和鎮靜狀態。使用異丙嗪的患者其發生嗜睡、頭暈、肌張力障礙的幾率比使用甲氧氯普胺少[5]。由于甲氧氯普胺的錐體外系的不良反應，應該將其作為二線治療。一篇由歐洲藥品管理局人用藥品委員會發布的關于甲氧氯普胺的綜述，已經證實短期錐體外系不良反應的風險和遲發性運動障礙，尤其是在年輕患者中。該綜述建議應在短期內使用甲氧氯普胺（24h最大劑量30mg或24h給藥量按體重計0.5mg/kg，且最長療程5天），靜脈注射時應該緩慢推注，至少3分鐘以上以此減少風險[6]。甲氧氯普胺作為一種胃動力藥，對那些同時出現胃灼熱和消化不良的女性有效。重點強調，建議女性在服用甲氧氯普胺后30分鐘內吃飯。吩噻嗪藥物(比如異丙嗪)是最常使用的止吐藥。當連續使用直到妊娠晚期時，有報道出現新生兒戒斷癥裝，包括錐體外系反應。4、5-羥色胺受體拮抗劑（昂丹司瓊）5-羥色胺受體拮抗劑是除妊娠外最有效的止吐藥物，但對其在妊娠期的使用仍存在爭議。根據2019年SOMANZ“妊娠期惡心嘔吐以及妊娠劇吐的管理指南”，一項RCT得出結論，在妊娠劇吐的患者中昂丹司瓊在減少嘔吐（不是惡心）方面優于甲氧氯普安，而另一項RCT發現，昂丹司瓊的止吐和抗炎作用相同，但副作用(嗜睡和口干)更少。2018年ACOG“妊娠期惡心嘔吐指南”，幾項研究發現，昂丹司瓊和甲氧氯普胺對妊娠劇吐孕婦的療效相當，而甲氧氯普胺副作用更少。在2000-2013年，Huybrechts等人為了尋找昂丹司瓊與整體先天性畸形、心臟異?；虼搅阎g的關系，分析了180多萬例妊娠期婦女，這涵蓋了美國超過50%的妊娠。針對妊娠期前90天內開具昂丹司瓊的處方的患者，假定這些患者都使用了昂丹司瓊。在此項研究中有88467個嬰兒入組，沒有增加整體的先天性畸形，心臟畸形相對危險也不顯著，但唇裂，尤其是腭裂（而非唇裂）的相對危險度略有增加。一項最新的昂丹司瓊薈萃分析，包括這些研究，顯示主要/嚴重畸形或心血管畸形均無顯著增加。雖然有證據說明昂丹司瓊是安全有效的，但是因其數據有限，應將其作為二線治療藥物。使用期間應該注意：昂丹司瓊可以延長QT間隔，特別是在有心臟疾病、低鉀血癥或低鎂血癥的患者。FDA推薦昂丹司瓊的靜脈注射劑量不得大于16mg。4、糖皮質激素類在患有HG的婦女中，通常使用的糖皮質激素是氫化可的松和強的松龍。潑尼松龍是親脂性的，所以它可以通過胎盤，但是胎兒的攝取受到p-糖蛋白主動逆行轉運的限制，并通過胎盤11β--HSD2將其轉化為活性代謝物。一項孕期使用糖皮質激素的前瞻性隊列研究和病例對照研究的薈萃分析發現，主要畸形沒有顯著增加，盡管僅在病例對照研究中，出現唇腭裂的風險增加。在1985年至1992年期間，對密歇根醫療補助受助人進行了一項監測研究，涉及229,101名妊娠期婦女，有143、236和222名新生兒分別暴露于潑尼松龍、潑尼松和甲基強的松龍均在妊娠期前三個月。研究結果顯示，糖皮質激素的使用與先天性缺陷之間沒有聯系。但是大多數畸形專家認為，在妊娠前三個月全身使用糖皮質激素可能會增加患兒唇裂的風險。ACOG建議應避免在孕10周前作為一線用藥，且僅作為頑固性HG患者的最后止吐方案[7]。2019年SOMANZ建議，糖皮質激素應被考慮作為三線治療藥物，可用于頑固性的NVP或HG。推薦劑量為氫化可的松100mg每天兩次，一旦臨床癥狀改善立即改用口服潑尼松龍40-50mg每天一次，并逐漸減少劑量，直到最低維持劑量便可控制癥狀為止。在大多數情況之下，潑尼松龍需要持續使用到HG完全緩解，在某些極端情況之下，甚至持續到分娩[8]。五、值得注意：1、建立緩解癥狀的目標：能夠充分地進食，而不需要完全解決NVP。2、建議停止服用復合維生素，可能是服用復合維生素導致了NVP。一項來自加拿大的前瞻性隊列研究顯示，三分之二的女性在停用含鐵的復合維生素后NVP癥狀有所改善。3、如果條件允許，應繼續使用的兩種關鍵微量營養素是碘(每天150微克)和葉酸(每天至少400微克)。4、確診延長性嘔吐的患者均應該服用維生素B1補充劑。5、推薦懷孕前1個月開始補充維生素，可減少妊娠惡心嘔吐的發生率和嚴重程度。6、RCOG中還提到對于有食管炎或胃炎、胃-食管返流性疾病的孕婦，可使用H2受體阻斷劑或PPI抑制劑。7、妊娠期惡心嘔吐可通過以下緩解措施：休息以及避免可能加重癥狀的氣味、熱、潮濕以及閃光等感覺刺激；少吃多餐，避免胃飽滿；避免辛辣和油膩食物；晨起時吃清淡的、干燥的食物或高蛋白的小吃以及吃咸餅干。

1.如何區分生理性嘔吐和妊娠劇吐？ 許多孕媽媽會在孕期出現惡心和嘔吐的癥狀，我們把這稱為“早孕反應”。典型的表現是懷孕6周左右出現，9周達到高峰，一般12周開始消退，但有10%的人會一直持續到分娩，而另外有10%的人懷孕了之后一點反應也沒有，真是幸（la）運（chou）兒（hen）啊。不同的孕媽媽的癥狀可輕可重，如果癥狀較輕，則是早期妊娠時的正常生理反應，但是極少數的早孕反應會發展為妊娠劇吐。什么情況下我們要擔心是不是發生了妊娠劇吐呢？1.持續性嘔吐，不能進食；2.體重下降，特別是超過孕前的5%3.出現脫水現象：包括皮膚干燥，口唇干裂，排尿減少，尿色加深等4.頭暈、嗜睡、意識模糊甚至昏迷當出現了上述情況時，說明情況比較嚴重了，一定要尋求醫生的幫助哦。另外，如果9周之前一點癥狀都沒有，9周之后出現惡心嘔吐，要考慮有沒有別的問題，比如葡萄胎、胃腸炎、膽囊炎、肝炎等其他可能導致嘔吐的疾病，建議和醫生好好溝通一下，進行進一步的血液、尿液和超聲檢查。 2.為什么會發生妊娠劇吐？哪些孕婦容易發生？發生率高不高？ 懷孕期間激素的變化可能和劇吐相關，如雙胎孕婦hCG水平更高，甲亢孕婦甲狀腺素水平更高，通常惡心、嘔吐的癥狀就更加嚴重。味覺敏感，精神過度緊張，胃酸反流，幽門螺桿菌感染等都會增加劇吐的風險。另外，它和遺傳因素有一定關系，如上次懷孕劇吐的下次更容易出現、劇吐女性的親屬(姐妹、女兒及孫女)出現妊娠劇吐的風險也會升高。輕度的早孕反應的發生率非常高，可以達到90%，但其中只有0.3%-1%的人會發展為妊娠劇吐，所以出現惡心嘔吐癥狀的孕媽媽們也不用過于擔心，絕大部分情況下都是可以安穩度過的。 3.妊娠劇吐會產生哪些不良影響？影響胎兒發育嗎？ 妊娠劇吐最大的問題在于不能攝入能量和營養，以及消化液的丟失導致的脫水、電解質紊亂、肝功能異常等等，如果情況得不到緩解，甚至可能出現更嚴重的神經系統并發癥。有大約一半的妊娠劇吐孕婦會合并輕度的甲狀腺功能亢進，不過大多是一過性的，不需要治療后期會自行緩解。另外，由于脫水會導致血液濃縮，增加血栓形成的風險，一旦發生是很危險的事情哦，所以一定要配合好醫生進行抗凝治療。妊娠劇吐可以引起這么多的問題，那我的孩子會受到影響嗎？其實不用過于擔心，絕大部分妊娠劇吐的媽媽們，經過合理及時的治療和生活上的調理，一般都能好轉，除非整個孕期都有妊娠劇吐，孩子可能在體型上偏小一些，似乎不會造成其他方面的問題。而且醫生給予的針對惡心和嘔吐的藥物也不會影響孩子。 P.S.早期吐的厲害又沒有出血的媽媽們，你們發生早產的風險會下降很多哦，是不是稍感安慰了一些：） 4.如何幫助孕婦度過妊娠劇吐時期？有沒有推薦的飲食？ 這里教給大家“六不原則”，幫助大家更舒服地度過這段難受的時期： 1）不招惹：不去招惹特殊的氣味，不去招惹特殊味道的食物，吃完飯，刷個牙，含一篇薄荷糖，保持口氣清新，不去招惹噪音，不要讓老公招惹你，引起睡眠質量變差。 2）不要一直想著吐這件事情，轉移一下注意力，一定比整天抱著臉盆感受要好很多。 3）不要空腹，少量多餐，選擇優質蛋白飲食，可以吃零食，喝飲料。 4）不要吃太多太飽。 5）不要一直躺著，胃排空減慢，胃會不舒服。 6）不要恐懼諱疾忌醫，不要認為惡心嘔吐就是很正常的事情，如果癥狀很嚴重了，該去醫院的時候請交給醫生處理。 關于怎么吃和喝，請大家記住以下幾點： 1）吃的次數要多，睡前，醒后，甚至半夜起來上廁所，都可以吃點，保持胃里有點東西就可以緩解癥狀。 2）速度要慢，細嚼慢咽有助于消化。 3）不吃油膩的，辛辣的，味道重的，吃咸的比吃甜的要好。 4）吃飯之前喝水可以避免飽腹感。 5）試試檸檬水，姜茶和可樂（是不是很開心?。?，但是咖啡還是暫時不喝了吧。 6）適當喝冰水有助于緩解癥狀，但不要過多，以免引起宮縮或其他不舒服。

妊娠期惡心嘔吐確實是一種常見現象，輕者稱之為早孕反應，重者就是妊娠劇吐了。據流行病學調查顯示，惡心的患病率為50-80%，惡心嘔吐并見占50%。有研究認為每天惡心嘔吐的持續時間不到1小時，為輕度；超過6小時為嚴重病例；每天至多2次嘔吐或干嘔為輕中度，超過5次為嚴重病例。然而，這并有什么用，寶寶還是難受??！妊娠期惡心嘔吐對母體的影響雖然目前罕見妊娠期惡心嘔吐導致死亡的報道，但已報道Vernicks腦病、脾破裂、食道破裂、氣胸和急性腎小管壞死有顯著發病率。妊娠劇吐導致的Vernicks腦?。ňS生素B1缺乏引起的）與孕產婦死亡或永久性神經功能障礙有關。除增加住院率外，一些孕婦因為妊娠期惡心嘔吐出現嚴重的社會心理疾病，從而決定妊娠終止。一項與妊娠劇吐有關的心理疾病系統性綜述表明，患該病的女性的抑郁癥和焦慮癥的量表得分顯著升高。然而，這些結果受到研究之間高度異質性的限制。妊娠期惡心嘔吐對胎兒的影響惡心嘔吐的嚴重程度決定了它對胚胎和胎兒的影響。輕或中度的嘔吐對妊娠結局沒有明顯的影響。研究表明，與對照組相比，妊娠期惡心嘔吐與妊娠劇吐的孕婦流產率較低。這一結果被認為與健康妊娠中的強健胎盤合成有關，而不是嘔吐的保護作用。已證明妊娠劇吐與先天畸形無顯著相關性，最常檢查的結果是出現低出生體重（LBW），然而，一些研究表明妊娠期惡心嘔吐沒有增加低出生體重，相反地，一項關于妊娠劇吐的系統回顧和薈萃分析顯示，LBW和小齡嬰兒和早產兒的發生率較高。無論如何，在大型回顧性隊列研究組中顯示，妊娠劇吐與圍產兒或新生兒死亡率無任何相關性。盡管對妊娠并發妊娠劇吐后的兒童或婦女的長期健康狀況知之甚少，但應適當安慰患者，妊娠期惡心嘔吐乃至妊娠劇吐常常會有良好的妊娠結局。我們先來做個簡單的測評，看看孕媽媽你的惡心嘔吐程度到底有多嚴重！改良的妊娠期惡心嘔吐量化表?PUQE中醫怎么看待妊娠嘔吐？中醫認為妊娠嘔吐（惡阻）的發生主要還是胃失和降，沖氣上逆所導致的。一方面，平常脾胃功能虛弱，受孕后氣血聚集到子宮用來滋養胎兒，加上沖脈為多氣多血的經脈，起源于胞宮，循行時又與胃經相交接，導致沖氣循著經脈上行侵犯胃腑，胃和降功能不及，所以引發嘔吐。另一方面，妊娠期間，多少婦女精神壓力大，情緒緊張，容易抑郁或發脾氣。這樣容易傷及肝臟，使肝氣郁結，肝血耗傷，時間長了便化生熱邪。加上懷孕血聚到子宮滋養胎兒，肝血不足，導致肝火更旺，火性炎上，上逆侵犯胃，使胃失于和降，發生惡阻。中醫對妊娠嘔吐有什么好辦法？穴位敷貼技術是將藥物制成一定劑型敷貼到人體穴位，通過刺激穴位，激發經氣，發揮治療作用。將具有健脾和胃、降逆止嘔的中藥研磨成粉，用姜汁調以膏狀。取一分硬幣大小置于透明膠貼上，于孕婦神闕、內關、足三里、中脘等穴位進行敷帖，敷帖前先予以過敏反應測試，敷貼每天更換一次。耳穴，是分布于耳廓上的一些特定區域，也叫反應點、刺激點。當人體內臟或軀體有病時，往往會在耳廓的一定部位出現局部反應，如壓痛、結節、變色等。利用這一現象可以作為診斷疾病的參考，或刺激這些耳穴來防治疾病。選取孕婦耳穴膈、神門、胃、脾、肝、腎等穴位，使用王不留行籽分別壓貼與上述耳穴部位，對側耳穴位貼一次。）穴位注射是利用針灸原理，通過將止吐藥物（例如維生素B1100mg）注入足三里穴位的刺激作用，激發經絡，增強對氣血的調理作用，從而達到止吐目的一種療法，其具有針灸與藥物的雙重特點。貼一貼，胃氣下降，止嘔止吐聞一聞，開竅醒脾，胃口大開

妊娠劇吐臨床治療包括非藥物治療及藥物治療。 1、非藥物治療包括產前補充葉酸；生姜膠囊250mg，每天4次；按摩內關穴。 2、藥物治療：妊娠期惡心嘔吐患者因胚胎尚在對藥物致畸的敏感期，應在有效控制惡心嘔吐同時充分考慮藥物對母體的安全性。 國內外目前指南推薦應用維生素 B6 或維生素 B6 聯合多西拉敏或直接應用維生素 B6/多西拉敏復合制劑，這些藥物被美國FDA 認證并推薦為一線用藥。 2、其他常用于妊娠期惡心嘔吐的藥物有：苯海拉明、異丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司瓊、氯丙嗪、甲潑尼龍等，部分藥物對只有權衡利弊之下才可選用，例如吩噻嗪類藥物、甲氧氯普胺可能引起錐體外系不良反應，應謹慎考慮后應用，孕早期使用糖皮質激素可能導致胎兒唇腭裂畸形的發生，只有其他藥物治療無明顯效果情況下謹慎選用。