下頜整形

今天朋友送來一盒“可露麗”，本以為是真愛自制款，沒想到是店里做的。這個年代，做馬卡龍、提拉米蘇的甜品師大有人在，做可露麗的屬實罕見。因為可露麗的制作過程復雜，需要提前24小時發酵，冷藏過夜，對烘培的技

案例分享：數字化正頜手術矯正凹面型和下巴前突過長概述發育性牙頜面畸形是指因頜骨生長發育異常所引起的頜骨體積、形態以及上下頜骨之間及其與顱面其他骨骼之間的關系異常，和隨之伴發的咬合關系及口頜系統功能異常

臉型就像衣服，有很多“種類”。相對于歐洲女性的“直面”審美，微凸臉型更加適合東方女性，被稱為東方審美的“黃金標準”。面診的時候，很多妹紙都說喜歡“微凸”，但細問起來，發現大家對“微凸”的理解差異非常大。筱菁醫生在此分享一下我對“微凸”的理解，供大家參考。先來解析“微凸”面型的特征：1.側面看，上頜切牙相對于額頭的位置平齊或者略向前1-2mm，這個位置根據鼻子和顴骨的高度來定；2.頦前點相對于E線，略靠后一點點，下巴存在感不強，頦唇溝不深；3.從側面看，上唇珠位于下唇珠的前方，我個人認為這是“微凸”的最顯性特征；4.下面部1/3容積略小，存在感略弱，面部容積的重心靠近中、上1/3。微凸臉型不是面下1/3決定的，要靠面上、中的骨性結構來襯托。比如額頭的飽滿程度、顴骨突度、鼻骨的高度；此外還要有軟組織“夾持”。比如上下唇軟組織厚度和人中長度等等。一個面部骨骼結構，可能表達出多種軟組織輪廓。以下筱菁醫生就給大家圖示分享幾種不同風格的“微凸”臉型。面型參考：劉亦菲窄長臉型（雙側顴骨結節之間的距離較?。?，高挺、略長的鼻子，不翹但略長的下巴，杏核眼，豐滿的上唇+略短的人中。神仙姐姐的上頜是略凸的，但是恰好跟她的顴骨和鼻子完美契合；頦唇溝很平，頦前點位于下唇后方，這是個略后縮的下巴，但它的長度剛好平衡了突度的不足，讓下巴既不出挑搶戲，也沒有被鼻子給比下去。這張臉真是用“沖突”組成了“和諧”。眼睛是滿分主角，杏眼圓睜，眼尾略上翹，瞬間點亮全臉。面型參考：舒淇其實整體長度相對于寬度是略小的，因此整張臉有“打橫”的趨勢，但是狹長的眼睛和寬大的口裂“救了場”，讓這張臉雖然寬，但卻沒有太多留白，反而被塞得“滿滿當當”，是好看的“鯰魚臉”。微凸，上翹，豐腴的嘴唇成就了無人能及的性感氣質。面型參考：杜鵑高級臉的典型代表。顴骨突出，眶下三角略低平，眉弓高挑，鼻梁通達，下頜角突出幾乎與顴弓同寬。如果捂住嘴巴，就毫無東方特色了。絕就絕在微凸的嘴唇，不寬大，但是很豐盈。這樣的嘴唇無論濃墨重彩，還是輕盈淡抹，都別具東方風韻。面型參考：佟麗婭窄而短的臉型簡直是正頜醫生的最愛。完美的長寬比，平衡的三庭比例，如果配上輕盈的軟組織完全表達骨骼的優秀輪廓，就能呈現出精致的臉型。雖然上唇略薄，上、下唇厚度稍有不協調，但絲毫不會給精致減分，略薄的紅唇反而帶來俏皮可愛的少女感。微凸的打造也是“有坑”的，一不小心踩了坑，就會出現“違和感”。一個舞臺最好只有一個主角。大家都突，有點像我們的老祖宗“北京人”。其實面部五官也是一個相互映襯，互有照拂的群體。一個很逼真的眼睛和鼻子，如果再加上唇部的突出，除了顯得臉盤兒小，所有五官都在“搶鏡”，完全失去了視覺焦點。遇到這種情況，就絕對不能再把嘴巴“挺”上去，而是應該主動退居二線。些姐妹鼻頭寬大，高度不足，鼻小柱沒有支撐，仰頭看鼻孔呈現典型的“躺倒”狀態。這些姐妹如果沒有墊高鼻梁，恢復鼻頭三角高度的打算，那的確不適合微凸臉型。否則，微凸的嘴唇非但不會帶來幼態感，還會拉低鼻子的存在感，成為整張臉的“短板”，于是就看不到嘴巴的美，只看得到鼻子的“塌”?？粝掳枷菔敲嬷邪l育不足的表現之一，往往伴有“印第安紋”、“深淚溝”、鼻基底凹陷的面部表現。這類臉型如果沒有后續填充的打算，也不適合把上頜前部做的太過微凸，否則重心容易向下1/3移動，牙友們稱之為“猴化”，特別形象。此時嘴巴的突度就要稍微照顧一下自己的“隊友”，才能獲得全臉和諧。希望筱菁醫生的這篇解讀，能讓想要正頜的姐妹們可以根據自己的面型條件，綜合權衡自己做“微凸”的美觀性與可行性。

23歲女性，主訴：嘴突，沒下巴，二次矯正治療前，骨性上頜前突，下頜后縮，中線不正，有顳下頜關節病，咬合受限。嘴突非常影響面部美觀度，總覺得笑容僵硬不夠自信正畸正頜聯合治療，術前正畸減數下頜兩顆5號牙，

說到下頜角整形，很多人第一反應就是要磨骨，可它創傷大，風險大，恢復期又漫長，讓很多人望而卻步，可如果現在有一種方法，只要輕輕松松打兩針，就能達到提升下頜角，讓下頜輪廓緊致分明的作用，你敢不敢嘗試呢？其

正頜術后想吃又“口所不能及”，是十分煎熬的過程。大家都在“清湯寡水”中，計劃著自己的第一頓火鍋烤串螺螄粉。為了讓小伙伴們安全、樂觀、相對愉快的度過這個“過渡期”，筱菁醫生又來碼字給大家分享啦！做完正頜手術，你的身體和心理都將經歷一次大變革。不管是樣貌的改變，還是咬牙說話時的感覺落差，或多或少都會給你的心理造成一定的影響。因此正頜術后的康復是所有患者的必經之路。簡單歸納，術后恢復無非三件事：咬合關系、張口、吃飯。正頜手術對于口頜系統結構的改變是巨大且瞬間的，附著在骨頭上的肌肉會出現各種不適應，因而咬合關系也會在術后一段時間內處于不穩定的狀態。在這個階段，有些患者需要頜間彈性牽引，誘導肌肉重新附著在正確的位置，簡單來說就是大家熟悉的“掛皮筋”；有些患者不需要皮筋牽引，就能咬在正確的位置。出院前筱菁醫生會告訴你是否需要掛皮筋?；颊咴缛諏W會并熟練摘掛皮筋，是正常進食的基礎。具體操作總結如下：洗凈你靈巧的手指或輔助工具（某寶買的專用止血鉗、修指甲的小鑷子、隱適美的小鉤子等，哪個得勁兒用哪個）；摘掛之前先拍個照片，記錄出院前筱菁醫生給你掛好皮筋的位點；小心把皮筋從掛鉤上取出；吃完東西，一定要仔細刷牙；按照記錄的位置把皮筋掛回去；根據醫生的反饋調整掛皮筋方式。隨著咬合關系的逐步穩定，皮筋的根數會越來越少哦！出院后記得每天拍照打卡，發給小助理，直到筱菁醫生“叫?！?。拍照范圍包括前牙和兩個磨牙區各1張。我會根據情況，教你調整掛皮筋的方式。早期關節運動的好處很多。比如可以緩解關節區的僵硬不適；盡快恢復咬合功能；利于肌肉再附著等等。但其實大家也不用“刻意”進行張口練習，以進食為引導的張口是最為恰當的模式。簡單來說，就是“吃自己力所能及的固體食物”。應該本著：循序漸進、持之以恒的原則。每天進步一點點，不勉強，不停歇，不怕慢，就怕站。練過瑜伽的小姐姐們應該能很好的把握住這個度。除了進食，實在意愿強烈的小伙伴們可以練習“開口操”。具體方法總結如下：打開彈性牽引的皮筋（如果有）；熱敷雙側關節區；把1-3個手指放在上下切牙之間，堅持30秒；休息1分鐘；再次訓練30秒。往復3次為1組；每天最多練3次：早中晚各1組；正常的張口度是切牙之間可以放三個手指頭，練習要循序漸進哦；掛上皮筋（如果需要）。如果出現關節區疼痛加重，應減少張口程度和次數，不強求每天都有新進展?？梢詮?個手指頭到3個手指頭，逐漸增加，量力而為。練得太猛，肌肉也會拉傷哦！術后早期進食，恢復咀嚼運動是口頜功能恢復的關鍵。既有利于建立正常穩定的咬合關系，也可以促進面部腫脹的消退。因此筱菁醫生鼓勵患者術后早期進食固體食物?？p合嚴密的傷口，術后7天可以達到粘膜愈合；術后10天達到拆線標準?；颊邚男g后第6-7天就可以食用半固體食物，包括：粥、營養糊、雞蛋羹、爛面條、面片湯、饅頭泡水等。剛開始會感覺咬合無力或不能咬合，不著急，慢慢來，也要本著循序漸進的原則。經過2-3周的適應，大部分患者都能習慣新的咬合關系，恢復進食功能。此時，體力也會大大恢復，就可以吃米飯、普通青菜、燉的爛一點的肉等等。古語說“傷筋動骨100天”，雖然有鈦板做保障，三個月內也要避免進食過硬的和有嚼勁兒的食物，頻繁食用后者，鈦板很容易咔嚓斷裂“過勞死”?！绑恪焙诎逡韵铝信e的食物絕對不能食用：干果、瓜子兒、鴨脖子、口香糖、板筋，或相當于這些硬度和韌度的食物。

醫生，術后還要戴頭套??？醫生，睡覺的時候也要戴頭套嗎？醫生，頭套太緊了，寶寶不想戴…醫生，一定要戴夠一個月嗎？……戴頭套讓很多患者感覺“被手術勒住了喉嚨，被頭套薅住了頭發”。今天，筱菁醫生開貼跟大家細說頭套“功”與“過”。一個小小的頭套，見證了術后護理康復的演變過程術后壓迫止血是所有外科手術的術后護理基本原則，正頜外科也不例外。雖然正頜術后的傷口在口腔內，但存在骨膜剝離、肌肉剝離的腔隙，壓迫是避免術后持續出血最有效的方法。術后壓迫止血關鍵時期，是手術結束后4小時內，其次是24小時。身體的凝血機制會逐漸控制出血，形成血凝塊。因此加壓的關鍵時期就是術后當晚。早期壓迫止血的“裝置”非常簡單粗暴，就是“白膠布+紗布團”；彈力頭套是“時代進步”的產物。它是整形外科進行燒傷治療、面部吸脂后塑形的輔助工具，也具有“加壓固定”功效。比起白膠布，頭套壓力均勻，摘戴方便，也沒有膠布的“過敏問題”，簡直是正頜患者的一大福音。術后24-72小時內冷敷，可以收縮毛細血管，減少出血和腫脹。此時，頭套又化身為“冰袋”支架。將包裹了紙巾或無紡布的冰袋放入頭套，瞬間解放雙手，實現冰敷時的“行走自由”。這期間頭套可以間斷佩戴，也就是不冰敷的時候可以不戴啦！出院前，筱菁醫生都會給患者“擠積液”。何為積液？如前所述，手術結束至術后24小時，傷口滲血會逐漸減弱直至停止。除了術后當天放置的“龍須“引流出的血液，還有一些戀戀不舍的血液會積存在組織里。這些積血早期以血凝塊的形態存在，不易排出。但它會逐步液化，被淋巴循環帶走。至術后第5天，醫生已經可以通過傷口將較多量的“血水”從傷口擠出。擠壓傷口后，需要暫時加壓讓積液所在的腔隙盡快閉合，這時就要靠頭套了?？偨Y，術后72小時后，以及術后5天擠壓積液后24小時，頭套就該“退休”啦！1.不利消腫長期佩戴過緊的頭套，壓迫局部靜脈，阻礙了靜脈循環帶走術區多余的組織液，所以并不利于消腫。2.推后下頜頭套有推下頜向后的作用。尤其是下頜后縮患者，醫生好不容易把下巴拉出來，佩戴頭套時又把它“兜回去”，有點跟手術效果“唱反調”。關節不好的患者，佩戴頭套時還有可能出現關節區疼痛。此類情況筱菁醫生可謂是親測現身說法，還特意體驗晚上戴著頭套睡覺，早起總是發現它在床腳跟我玩捉迷藏…有時還會引發關節彈響和疼痛。3.太丑啦復診時，每每看到戴著頭套、帽子、口罩，遮得嚴嚴實實的患者，筱菁醫生都想說：像穿了個襪子在臉上⊙﹏⊙雖然戴上頭套很不適應，但是很多患者還是執念“佩戴”，到底“圖啥”？江湖有傳言“戴頭套可以阻止松弛”。對此，筱菁醫生想說：真的是謠言呀！為啥說是謠言？首先，要說一下正頜手術的剝離層次是在骨膜層，這個層次完全沒有彈性，因此它跟骨的愈合其實只有“一種對應關系”。而且正頜手術時，骨膜只是局部剝離，并沒有像庖丁解牛一般的“骨是骨、肉是肉”，因此想要借助外力改變骨膜與骨的附著方式，是絕無可能的。那問題來了，江湖傳言并非空穴來風呀！其實，頭套對于面部提升、吸脂等手術后是有抗松弛作用的。那是因為這些軟組織的手術剝離層次在SMAS與皮膚之間，這兩層結構都是彈性的，而且醫生在手術中本身要做組織上提，因而彈力頭套可以維持上提的效果。但這與骨膜剝離完全不是一回事兒。至于“頭套可以促進消腫”，這就更離譜了。頭套會由于過度壓力，造成局部淋巴靜脈循環障礙，反而阻礙消腫。很多小伙伴可能都會發現，把頭套勒成“束身衣”時，不戴頭套的地方就會超級腫?！绑恪笨偨Y出院時可以摘掉頭套，洗凈收好，以備“拆板”后使用。不要再把自己的臉裹成“精華火腿”啦！讓它自由呼吸，暢快消腫吧！

從今天開始會給大家不定期地更新一下不同手術方式的相關知識，(為什么是不定期，主要是因為懶...)所介紹的這些手術均可約，歡迎大家垂詢，快來變美吧~有兩個方法可供日常參考:1.最簡單的方法就是在咬緊牙齒

很多人的下面部輪廓問題單做下頜角不能完全解決，需要下頜角截骨結合頦成型一起做才能真的好看，還有一部分患者是單純的下巴問題，只做頦成型就能夠改善。任何手術都存在一定的風險和后遺癥，頦成型手術常見的后遺癥有哪些？感覺缺失和下頜角手術一樣，頦成型手術后也會導致下唇感覺缺失，但這種情況通常是暫時的，隨著術后恢復下唇的麻木感會消失，絕大部分人會恢復為術前的狀態。有患者擔心會永久性的麻木，術前通過三維CT片可以確定頦孔位置，術后會避開，永久性的麻痹風險臨床極少出現，可以忽略。頦唇溝加深頦唇溝是下巴和下唇的弧度，許多患者的頦唇溝形態異常，甚至手術前就如此。如果做下頦縮短術可能讓頦唇溝加深呈銳角，而頦延長術后的患者頦唇溝變淺或消失。僅做頦前移可以加深頦唇溝，所以醫生在手術時應該綜合考慮，盡量避免剝離頦肌。做頦縮短時適當后移，做頦前移時要適當延長下頦，將下巴三維立體來設計，從美學角度為求美者塑造理想的下巴形態。臺階感和不流暢頦成型術式很多，常用的使下巴縮短、縮窄的T字截骨術時，如果截骨固定后骨階梯超過3毫米，應該將兩側下頜緣截骨讓骨骼更加流暢，這樣才能避免術后不自然的臺階感。在做頦后移時也可能發生臺階感，需要同時做頦縮窄或去除遠端兩側突出的骨塊來解決。不對稱造成頦成形術后不對稱的原因一是考慮技術性錯誤造成，或是術前就有不對稱而沒有檢查出來。術前常規評估頦不對稱性非常重要，比如小頦畸形的下巴不對稱并不容易發現，需要醫生具有豐富的臨床經驗才能判斷。在術中操作時，要精確的按照設計的骨量來截骨內推，要求醫生經驗豐富，截骨精確，才能按照術前設計做出想要的效果。下巴下垂如果患者自身下頦的軟組織過多，在做頦成型后不可避免的會出現軟組織下垂，除通過減少剝離改善外，后期可以配合減肥、吸脂等方式改善。如果縫合不夠精細，頦肌沒有完全復位，使斷端肌肉短縮，逐漸降低，導致軟組織下垂。所以縫合也是非常重要的一步，需要經驗豐富的醫生精細操作。