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    疾?。? 輸卵管堵塞
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    輸卵管通而不暢的原因、分度及診療輸卵管通而不暢的原因主要有3類(1)、輸卵管本身病變:各種輸卵管炎癥,尤其是慢性輸卵管炎;(2)、輸卵管管腔內部改變:管腔內粘液和各種碎屑等異物引起不全性阻塞;(3)、輸卵管外部病變:盆腔內輸卵管周圍器官病變影響到輸卵管或輸卵管受到推移和牽拉等。輸卵管通而不暢:可分輕度(Ⅰ級)、中度(Ⅱ級)和重度(Ⅲ級)三度在子宮輸卵管造影的影像診斷中輸卵管通而不暢是難點,輸卵管通暢功能初步評估是重點。輸卵管通而不暢部位除了峽部結節性輸卵管炎病變在峽部外,其它絕大部分是在輸卵管壺腹部和傘部。1、輕度(Ⅰ級)輸卵管通而不暢:影像僅表現彌散相輸卵管行程內少量造影劑殘留,其它都正常;可能是輸卵管內膜受損,粘膜和或纖毛功能暫時減低造影劑排出延遲,導致彌散相片輸卵管內有造影劑殘留影。治療方法:一般可以不用治療,也可以進行中醫調理。2、中度(Ⅱ級)輸卵管通而不暢:主要包括三類:(1)輸卵管外部病變引起輸卵管推移和牽拉;(2)輸卵管遠段(壺腹部和傘部)微小病變等;(3)很少見的輸卵管內部粘液和各種碎屑等內部異物引起不全性阻塞。治療方法:輸卵管外部病變引起輸卵管推移和牽拉及輸卵管微小病變等可腹腔鏡手術處理;很少部分輸卵管內部粘液栓和各種碎屑等內部異物引起不全性阻塞可通過介入疏通。3、重度(Ⅲ級)輸卵管通而不暢:主要包括兩類:(1)、峽部結節性輸卵管炎和輸卵管結核;輸卵管內膜、肌層和漿膜三層都有損傷的嚴重輸卵管病變,輸卵管功能嚴重減低或喪失。(2)、輸卵管2段病變:比如近段憩室并遠端粘連等。治療方法:輸卵管功能嚴重損傷或功能喪失,失去了運送精子、受精卵及早期胚胎和受精的生殖功能,應該直接試管嬰兒。?其實,大部分輸卵管通而不暢是輕度輸卵管通而不暢,不需要治療。中度輸卵管通而不暢可以腹腔鏡手術,術后嘗試自然懷孕。重度輸卵管通而不暢輸卵管生殖功能喪失,應該直接試管嬰兒。目前,放射科對輸卵管通而不暢的診斷有點濫,其目的就是想自己做介入再通術。因此,對診斷輸卵管通而不暢者,多找幾位好的放射科醫生看看,避免被過度治療。
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